繼發(fā)性肺結(jié)核病人可能具有傳染性，但傳染性通常低于原發(fā)性肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核是否具有傳染性主要取決于痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌、是否處于活動(dòng)期、是否接受規(guī)范治療、病灶是否開(kāi)放、是否存在咳嗽癥狀等因素。

痰涂片陽(yáng)性的繼發(fā)性肺結(jié)核患者傳染性較強(qiáng)，結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)飛沫傳播。這類患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí)，可能將含菌飛沫排入空氣。未接受治療的活動(dòng)期患者傳播風(fēng)險(xiǎn)較高，規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后傳染性通常明顯降低。病灶與支氣管相通的開(kāi)放型肺結(jié)核更易排菌，而鈣化病灶一般不具傳染性。頻繁咳嗽會(huì)增加病原體擴(kuò)散概率。

痰涂片陰性的繼發(fā)性肺結(jié)核患者傳染性較低，但并非絕對(duì)安全。免疫功能低下者可能排菌量少導(dǎo)致檢測(cè)假陰性。支氣管內(nèi)膜結(jié)核可能局部排菌而痰檢陰性。兒童肺結(jié)核患者排菌量常較少但仍有潛在傳播風(fēng)險(xiǎn)。合并HIV感染等免疫缺陷患者可能呈現(xiàn)非典型表現(xiàn)。

肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)居住并保持房間通風(fēng)，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。醫(yī)務(wù)人員接診時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療是阻斷傳播的關(guān)鍵，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行停藥。