腰椎退行性變?cè)趺粗委?/h1>

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腰椎退行性變可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎退行性變通常由年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損、外傷、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤(pán)突出等原因引起。

1、生活干預(yù)

腰椎退行性變患者需避免久坐久站，減少?gòu)澭?fù)重動(dòng)作，睡眠選擇硬板床。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷，建議每日補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D延緩骨質(zhì)流失。

2、物理治療

超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。中醫(yī)推拿需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，通過(guò)松解粘連組織減輕神經(jīng)壓迫。牽引治療適用于椎間隙狹窄者，但急性期禁用。矯形支具能短期穩(wěn)定腰椎，長(zhǎng)期佩戴可能導(dǎo)致肌肉萎縮。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可緩解疼痛和炎癥。甲鈷胺片、維生素B12注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊。

4、微創(chuàng)治療

椎間孔鏡手術(shù)適用于椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根者，創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝損毀病變神經(jīng)末梢，適合小關(guān)節(jié)增生患者。椎體成形術(shù)向壓縮骨折椎體內(nèi)注入骨水泥，能快速穩(wěn)定椎體。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎管減壓術(shù)切除增生骨贅擴(kuò)大椎管容積，需配合植骨融合內(nèi)固定。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入可保留腰椎活動(dòng)度，但費(fèi)用較高。嚴(yán)重脊柱畸形需行截骨矯形術(shù)，術(shù)后需臥床6-8周。

腰椎退行性變患者日常應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊。急性發(fā)作期可局部熱敷，但溫度不宜超過(guò)50℃。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋等，避免高糖高脂飲食加重炎癥。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，堅(jiān)持做麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練。冬季注意腰部保暖，可佩戴護(hù)腰防止受涼誘發(fā)疼痛。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。