谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是肝功能檢測(cè)里邊非常重要的指標(biāo)。經(jīng)常有朋友拿著肝功能的化驗(yàn)單，來(lái)咨詢?yōu)槭裁垂劝滨＾D(zhuǎn)肽酶升高了。在臨床當(dāng)中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，主要有以下幾種原因：第一，最常見(jiàn)的是酒精性肝損傷。酒精性肝損傷的人，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的幅度往往特別大，曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。這些病人仔細(xì)一追問(wèn)長(zhǎng)期大量飲酒，而且還是飲的高度酒，除了谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高之外，還伴有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，尤其是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，比谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度要大，這個(gè)就是典型的酒精性肝損傷的特征。除了酒精肝之外。第二，膽管有堵塞。如果有膽結(jié)石或者是膽道的腫瘤，壓迫了膽管，膽汁無(wú)法排出來(lái)，出現(xiàn)梗阻性的黃疸，這樣的情況下通常都會(huì)伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。所以，這種情況下，怎么能把病因找出來(lái)，需要做影像學(xué)的檢查，包括腹部超聲、增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁等。第三，見(jiàn)于自身免疫性肝病。像PBC原發(fā)性膽汁性膽管炎，還有PSC原發(fā)性硬化性膽管炎等，都有可能出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。因?yàn)檫@些自身免疫性肝病，在肝內(nèi)的小的膽管出現(xiàn)病變，膽管的病變和破壞就會(huì)導(dǎo)致膽管酶的升高，只是在谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的同時(shí)，往往還伴有堿性磷酸酶的升高，稱(chēng)為肝內(nèi)膽汁淤積型改變。這樣的疾病多見(jiàn)于中老年女性患者，需要進(jìn)一步檢查自身抗體譜來(lái)幫助明確診斷，常見(jiàn)的就這幾種。另外，最近脂肪肝的發(fā)生率越來(lái)越高，還有少數(shù)脂肪肝的病人，也會(huì)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的輕度升高，通過(guò)減重會(huì)把谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，又往下降。

不飲酒才能預(yù)防酒精肝的發(fā)生。酒精肝是由長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟損害，酒精會(huì)通過(guò)多種途徑對(duì)肝臟造成損害。但是酒精肝的發(fā)生是逐步發(fā)展而來(lái)的，在飲酒的早期，肝臟不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重地?fù)p害，長(zhǎng)期持續(xù)的飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟的損害明顯加重，肝功能就會(huì)逐漸下降，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的酒精性肝損害。所以只有不飲酒才能有效地降低酒精肝。平時(shí)長(zhǎng)期大量飲酒的人群，要逐漸的減少飲酒的量，或者是徹底的戒酒，避免發(fā)生酒精性肝損害。長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致的酒精性肝損害，如果在發(fā)病早期能夠及時(shí)的戒酒，酒精肝可以完全恢復(fù)正常。

酒精肝來(lái)講，它的癥狀上面，在初期的時(shí)候有可能患者沒(méi)有任何癥狀，只是覺(jué)得有時(shí)候可能會(huì)有點(diǎn)乏力、有點(diǎn)腹脹，這些表現(xiàn)并不典型。所以在初期的時(shí)候往往得不到患者的重視，不認(rèn)為自己生?。涣硗獗容^常見(jiàn)的癥狀就是皮膚鞏膜的黃染，還有小便顏色的加深，小便的顏色如同濃茶色，這些都是酒精性肝病的一個(gè)比較常見(jiàn)的癥狀；還有一部分患者發(fā)生酒精性肝病以后，因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平的升高會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管的擴(kuò)張。比如面部，然后還有前胸，這些部位可以看到有蜘蛛痣，像紅色的小蜘蛛一樣，這種蜘蛛痣是一種毛細(xì)血管擴(kuò)張，是比較常見(jiàn)的體征，是可以見(jiàn)到；還有一部分患者來(lái)的時(shí)候，就已經(jīng)發(fā)展到酒精性肝硬化的狀態(tài)，這部分患者就有可能出現(xiàn)腹脹，甚至腹水、下肢浮腫這種比較晚期的癥狀。

酒精肝來(lái)講，對(duì)于生育的影響，首先我們?cè)谂R床上酒精肝男性患者是相對(duì)更為多見(jiàn)，他對(duì)于生育的影響也和酒精性肝損傷病發(fā)展的輕重有關(guān)系。如果只是普通的一個(gè)很早期的酒精性肝損傷，可能只是輕微的肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶水平的升高，沒(méi)有任何肝硬化這些表現(xiàn)。只要患者戒酒以后，身體得到一定的恢復(fù)，對(duì)于生育是沒(méi)有什么影響的。如果已經(jīng)發(fā)展到很?chē)?yán)重的肝硬化的狀態(tài)了，甚至于出現(xiàn)并發(fā)癥，消化道出血，這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥這種狀況，對(duì)于生育這方面可能就會(huì)有一定的影響了。我們?cè)谂R床上也有一部分是女性患者的酒精性肝病，這部分患者同樣如果只是很輕微的損傷，患者可能只是戒酒以后身體得到一定恢復(fù)，對(duì)于生育也沒(méi)有太大的影響。如果真的已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化這一塊，生育這個(gè)問(wèn)題可能對(duì)于患者肝臟負(fù)荷來(lái)講，就需要一個(gè)綜合的評(píng)估了，有可能會(huì)帶來(lái)非常大的影響。

酒精肝的癥狀是隨病情的嚴(yán)重程度以及肝功能異常，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)不同癥狀。早期酒精肝，會(huì)依次出現(xiàn)食欲不振、厭油、乏力、右上腹脹；酒精肝加重，出現(xiàn)肝損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)乏力、厭油、腹脹加重，營(yíng)養(yǎng)不良、肝昏迷、嚴(yán)重黃疸、腹水、消化道出血等。非常早期的酒精性脂肪肝，隨脂肪肝的嚴(yán)重程度，依次出現(xiàn)食欲不振、厭油、乏力、右上腹脹，這種情況是由于酒精性脂肪肝導(dǎo)致相應(yīng)的異常癥狀。隨酒精性肝病的逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)明顯肝功能異常，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)不可逆的肝損傷，包括肝硬化，甚至可能進(jìn)展成為肝臟的腫瘤。一旦肝臟出現(xiàn)不可逆的損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肝功能?chē)?yán)重受損，主要是肝臟的合成功能、代謝、解毒、合成凝血因子及白蛋白能力的下降。這時(shí)除前提到的乏力、厭油膩、腹脹這些癥狀會(huì)逐漸加重，還可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、白蛋白下降、腹水、黃疸，體表會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣以及凝血功能的異常。很?chē)?yán)重的酒精性肝硬化出現(xiàn)了肝功能失代償，還可能會(huì)進(jìn)展成為肝性腦病、肝昏迷，甚至是嚴(yán)重的黃疸、腹水以及消化道出血的癥狀。因此酒精性肝病是一個(gè)不容小覷的疾病，需大家重視。