了解酒精肝死亡率預(yù)測(cè)指標(biāo)
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酒精肝死亡率預(yù)測(cè)指標(biāo)主要包括肝功能指標(biāo)、影像學(xué)特征、并發(fā)癥嚴(yán)重程度、戒酒依從性及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估。這些指標(biāo)可幫助醫(yī)生評(píng)估疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)并制定干預(yù)方案。
肝功能指標(biāo)中血清膽紅素超過正常值3倍、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)超過6秒、白蛋白低于28克/升提示肝臟合成功能嚴(yán)重受損。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)升高反映長(zhǎng)期酒精損傷程度，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值大于2時(shí)具有特異性。這些異常指標(biāo)持續(xù)存在3個(gè)月以上往往預(yù)示不良預(yù)后。
影像學(xué)檢查顯示肝臟體積縮小伴結(jié)節(jié)形成、門靜脈寬度超過13毫米、脾臟長(zhǎng)度超過12厘米提示門脈高壓進(jìn)展。CT或MRI顯示肝實(shí)質(zhì)彌漫性脂肪浸潤(rùn)合并纖維化條索，或超聲彈性成像硬度值超過12千帕?xí)r，肝纖維化已進(jìn)入不可逆階段。增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)門靜脈血流速度低于15厘米/秒可能預(yù)示肝功能失代償。
并發(fā)癥評(píng)估中反復(fù)出現(xiàn)肝性腦?、蚣?jí)以上、頑固性腹水對(duì)利尿劑無反應(yīng)、食管胃底靜脈曲張出血次數(shù)超過2次均顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。合并肝腎綜合征時(shí)血肌酐持續(xù)升高超過2毫克/分升，或出現(xiàn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎后血清降鈣素原超過2納克/毫升需警惕多器官衰竭。
戒酒依從性通過患者6個(gè)月內(nèi)復(fù)飲次數(shù)、親友監(jiān)督記錄及血液乙基葡萄糖醛酸苷檢測(cè)綜合判斷。完全戒斷可使5年生存率提升，而復(fù)飲者中位生存期通常不超過3年。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估包括體質(zhì)指數(shù)低于18、握力測(cè)試男性低于26千克女性低于16千克、血清前白蛋白低于10毫克/分升等指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)不良患者感染及器官衰竭概率顯著增加。
建立定期隨訪機(jī)制，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與腹部超聲，補(bǔ)充維生素B族及支鏈氨基酸，保持每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白攝入。建議參加戒酒互助項(xiàng)目，避免使用肝毒性藥物，出現(xiàn)意識(shí)改變或腹脹加劇時(shí)須立即就醫(yī)。通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理可改善晚期患者生存質(zhì)量，早期干預(yù)能顯著降低病死率。
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酒精肝癥狀表現(xiàn)有哪些癥狀
酒精肝分為三類，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝通常沒有癥狀，有些可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振等，還會(huì)有肥胖、肝臟腫大等體征。酒精性肝炎往往是源于短期內(nèi)大量飲酒引發(fā)。酒精性肝炎除有酒精性脂肪肝癥狀外，還有發(fā)熱、尿色發(fā)黃、腹痛、腹瀉等，且有顯著的體重減輕。酒精性肝硬化的早期癥狀表現(xiàn)可無；中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、雙下肢浮腫、上消化道出血等癥狀。
酒精肝如何調(diào)理
酒精肝怎么調(diào)理，實(shí)際上首先要去除酒精肝引起的因素，酒精肝的因素，因?yàn)榫凭螌?shí)際上就是酒精肝和脂肪肝，是從一個(gè)疾病的兩個(gè)方向去說，就是酒精肝，實(shí)際上形成的話，主要的引起是一個(gè)脂肪肝，脂肪肝的話形成原因一個(gè)就是飲酒，一個(gè)就是這種肥胖，因此，一個(gè)對(duì)于一個(gè)這個(gè)酒精肝的患者。首先，要戒酒，其次，要調(diào)控這種飲食的結(jié)構(gòu)，要減肥，要調(diào)控飲食，要鍛煉這樣引起這個(gè)減少這個(gè)酒精肝的這種繼續(xù)的發(fā)展。減少發(fā)展以后，已經(jīng)形成了這種酒精肝怎么辦，如果他已經(jīng)造成了這種肝臟的這種炎癥，這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行治療，治療這樣主要是一些保肝的藥物，有一些抗炎的藥物，像甘草酸類的剛才甘草酸制劑，還有就是保護(hù)肝細(xì)胞膜，去除肝臟的這種炎癥，像水飛薊易善復(fù)這類的藥物，還有像降酶保肝的藥物，像雙環(huán)醇之類的藥物，如果出現(xiàn)了黃疸，還要出去用一些熊去氧膽酸，像苦黃顆粒這類中成藥去緩解這個(gè)黃疸，那如果已經(jīng)出現(xiàn)了這種肝炎，肝硬化像還要做一些肝硬化的合并癥的這種治療，對(duì)于酒精肝，其實(shí)很多人，他不不去戒酒，不不重視，其實(shí)他是不知道這個(gè)酒精肝的危害，酒精性肝炎危害，實(shí)際上是和病毒性肝炎，還有一些什么自身免疫性肝炎，危害其實(shí)都是一樣的，他最后的發(fā)展結(jié)局，都是造成肝硬化，肝癌，一旦發(fā)生了肝癌，治療起來就比較困難，對(duì)于肝硬化患者會(huì)發(fā)生如一旦一旦形成了肝硬化，患者不光會(huì)減少壽命，還會(huì)就是降低生活質(zhì)量，比如患者會(huì)經(jīng)常反復(fù)的出現(xiàn)這種腹水，雙下肢的浮腫腹水，那這樣的病人，也不能喝，吃那也很受限制。
酒精肝飲食調(diào)理
酒精肝分為酒精性肝炎，酒精肝是單純的酒精肝，還可以發(fā)展到酒精性肝炎，如果是一個(gè)單純的酒精肝，那首先要做到的不是吃什么，而是不吃什么。首先要戒酒，去除酒精對(duì)肝臟的損害，其次因?yàn)榫凭蔚幕颊撸既狈I(yíng)養(yǎng)，那這樣的患者他會(huì)喝酒的時(shí)候可能不吃東西，他們會(huì)造成肝臟的營(yíng)養(yǎng)不足。因此，需要患者進(jìn)食高質(zhì)量的這個(gè)蛋白質(zhì)，吃一些優(yōu)質(zhì)的蛋白，比如說每天喝牛奶吃雞蛋，吃一些瘦牛肉，還有一些雞鴨魚這類的白肉。這樣的話調(diào)整好飲食的這種結(jié)構(gòu)，多吃富含維生素的這種是水果和蔬菜，少食這種甜品，還有減少這個(gè)主食的這種攝入。其次，如果說已經(jīng)發(fā)展到酒精性肝炎，也就說我在做生化檢查的時(shí)候造成了肝功的損害，甚至于在做這種影像學(xué)檢查，病人有這種酒精性肝硬化的這種發(fā)生。如果是這樣的病人除了飲食調(diào)控，戒酒以外，那還要做一些疾病的治療。首先就要對(duì)于這種酒精肝，造成的這種肝功的損害，那進(jìn)行這種保肝的治療比如說像甘草酸制劑，像一些水飛薊，還有這種易善復(fù)，對(duì)這種酒精性肝炎都有很好的治療作用。如果他已經(jīng)發(fā)展到了這種酒精性肝硬化，如果出現(xiàn)了這種腹水，出現(xiàn)了這個(gè)出血或者昏迷這種情況，那就要對(duì)癥治療，對(duì)于已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的這樣的患者，出現(xiàn)了合并癥，這樣的患者就要進(jìn)行低鈉，還有這種控制水的攝入，這樣的就飲食調(diào)整。如果出現(xiàn)了這種肝硬化，那病人就要進(jìn)行這種少扎，易消化還有低鹽的這樣的飲食。因?yàn)榫凭螘?huì)造成肝硬化，甚至于造成原發(fā)性肝癌，因此要避免這個(gè)酒精肝的發(fā)生，要注重這種酒精肝炎的這種預(yù)防，預(yù)防帶勝于治療。
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酒精肝吃什么能調(diào)理好
酒精肝分為酒精性肝炎，還可以發(fā)展到酒精性肝炎。如果是一個(gè)單純的酒精肝，首先要做到的不是吃什么，而是不吃什么。首先要戒酒，去除酒精對(duì)肝臟的損害，其次因?yàn)榫凭蔚幕颊咚既狈I(yíng)養(yǎng)，那這樣的患者他會(huì)喝酒的時(shí)候可能不吃東西，會(huì)造成肝臟的營(yíng)養(yǎng)不足。因此我們需要患者進(jìn)食高質(zhì)量的這個(gè)蛋白質(zhì)，吃一些優(yōu)質(zhì)的蛋白，比如說每天喝牛奶吃雞蛋，吃一些瘦牛肉，還有一些雞鴨魚這類的白肉。這樣的話調(diào)整好你的飲食的這種結(jié)構(gòu)，多吃富含維生素的這種是水果和蔬菜，少食這種甜品。
運(yùn)動(dòng)可以治療酒精肝嗎
運(yùn)動(dòng)對(duì)于脂肪肝有益，但是不能治療酒精肝。酒精肝的發(fā)生有明確的原因，是長(zhǎng)期大量飲酒引起的，所以治療脂肪肝的主要方法，就是及時(shí)的戒酒，停止酒精對(duì)肝臟的損害，酒精肝的癥狀就會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)能夠降低體內(nèi)的血脂水平，能夠減輕脂肪肝的癥狀，有酒精肝的患者可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)酒精肝的恢復(fù)，但是不是起決定性的治療方法，可以作為生活方式調(diào)整的方法。對(duì)于嚴(yán)重酒精肝的患者不建議進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)反而有可能會(huì)使病情加重，不利于患者病情的恢復(fù)，酒精肝的不同時(shí)期要根據(jù)病情選擇運(yùn)動(dòng)量。
酒精肝如何進(jìn)行調(diào)理
出現(xiàn)酒精肝的最直接的因素因?yàn)榛颊卟粩嗟娘嬀扑鶎?dǎo)致的，對(duì)于患者來說，唯有戒酒才能治療酒精肝，只有戒酒了才能更好的達(dá)到治療效果。一般來說，如果是輕度的酒精肝，一般戒酒一個(gè)月以后癥狀就會(huì)明顯減輕，癥狀稍微重一點(diǎn)的也會(huì)隨著時(shí)間的推移慢慢消退。第1步：減輕酒精性肝病的嚴(yán)重度肝病專家在仔細(xì)詢問患者病
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酒精肝是怎么回事
酒精肝主要是患者長(zhǎng)期大量飲酒，導(dǎo)致肝功能損傷。酒精的代謝都是由肝臟來完成，如果長(zhǎng)期大量飲酒，男性每周超過140克，女性超過70克，就有可能引起肝臟慢性的炎癥損傷。初期表現(xiàn)為肝功的輕度異常、血清轉(zhuǎn)氨酶升高，患者沒有任何的癥狀，所以不足以重視。酒精肝逐漸發(fā)展為反復(fù)肝功能異常導(dǎo)致患者食欲下降，甚至患者出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)，出現(xiàn)腹水、腹脹等，已經(jīng)導(dǎo)致了慢性化的表現(xiàn)很難治愈。所以患者戒酒以后肝功能有可能會(huì)穩(wěn)定在一定的狀態(tài)，但是很難達(dá)到完全正常的程度。
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如何預(yù)防酒精肝
造成酒精肝的唯一形成原因就是長(zhǎng)期大量喝酒，所以酒精性肝損傷的預(yù)防就是戒酒?，F(xiàn)代人的生活習(xí)慣以及一些社交習(xí)慣，酒精攝入的確是一件不可避免的事情，偶爾喝一喝沒有什么問題，但是一定不要喝大酒，因?yàn)槿魏尉凭拇x都是在肝臟完成。特別是在日常生活中，尤其是喝酒的時(shí)候，如果是無論喝多少酒就發(fā)現(xiàn)很快就臉紅的這部分患者，是因?yàn)楦闻K更加缺乏對(duì)于酒精代謝酶的缺乏，所以這部分患者稍微一沾酒臉就很紅，他們所帶來的肝臟損傷會(huì)更重。所以如果自己是這種體質(zhì)，就更要盡量避免酒精的攝入。如果必須要小喝一點(diǎn)，一定是和食物一起進(jìn)行，不要單獨(dú)只喝酒，這樣會(huì)減少一定的酒精吸收，減少肝臟的損傷。
脂肪肝和酒精肝的區(qū)別
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立的疾病。正常情況下，肝臟中脂肪含量不超過5%，如果超過5%，醫(yī)學(xué)上稱為脂肪肝。脂肪肝根據(jù)病情嚴(yán)重程度又分為單純性脂肪變、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化甚至肝癌。脂肪肝根據(jù)患者是否飲酒分為酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。酒精性肝病患者有長(zhǎng)期飲酒史，男性每日飲酒量折合乙醇含量達(dá)到40克，或女性每日飲酒量折合乙醇含量達(dá)到20克，飲酒年限超過5年，或2周內(nèi)飲酒每天飲酒量折合乙醇含量達(dá)到80克。因此針對(duì)上述脂肪肝和酒精肝的概念，我們得知酒精肝是一種脂肪變的疾病。
輕微酒精肝怎樣治療
對(duì)于輕微酒精肝來講是不建議使用藥物進(jìn)行治療的，最好在生活中多注意就可以了，其實(shí)歸根結(jié)底就是在酒量上也有一定的控制，其實(shí)也可以在食物果蔬方面攝取能量，多注意，其實(shí)最主要的是也可以通過運(yùn)動(dòng)療法來進(jìn)行適當(dāng)?shù)南尽?/div>
酒精肝的癥狀是什么
酒精肝的癥狀是隨病情的嚴(yán)重程度以及肝功能異常，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)不同癥狀。早期酒精肝，會(huì)依次出現(xiàn)食欲不振、厭油、乏力、右上腹脹；酒精肝加重，出現(xiàn)肝損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)乏力、厭油、腹脹加重，營(yíng)養(yǎng)不良、肝昏迷、嚴(yán)重黃疸、腹水、消化道出血等。非常早期的酒精性脂肪肝，隨脂肪肝的嚴(yán)重程度，依次出現(xiàn)食欲不振、厭油、乏力、右上腹脹，這種情況是由于酒精性脂肪肝導(dǎo)致相應(yīng)的異常癥狀。隨酒精性肝病的逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)明顯肝功能異常，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)不可逆的肝損傷，包括肝硬化，甚至可能進(jìn)展成為肝臟的腫瘤。一旦肝臟出現(xiàn)不可逆的損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重受損，主要是肝臟的合成功能、代謝、解毒、合成凝血因子及白蛋白能力的下降。這時(shí)除前提到的乏力、厭油膩、腹脹這些癥狀會(huì)逐漸加重，還可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、白蛋白下降、腹水、黃疸，體表會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣以及凝血功能的異常。很嚴(yán)重的酒精性肝硬化出現(xiàn)了肝功能失代償，還可能會(huì)進(jìn)展成為肝性腦病、肝昏迷，甚至是嚴(yán)重的黃疸、腹水以及消化道出血的癥狀。因此酒精性肝病是一個(gè)不容小覷的疾病，需大家重視。
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酒精肝嚴(yán)重嗎
酒精肝是指由于長(zhǎng)期過量的飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，醫(yī)學(xué)上稱為酒精性肝病，按照疾病的嚴(yán)重程度，可以分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和肝硬化，甚至有可能進(jìn)展成為肝臟腫瘤。肝臟具有一定的再生功能，早期的酒精性肝病通過戒酒等綜合治療手段，肝臟完全有可能恢復(fù)正常。但是一旦酒精性肝病進(jìn)展成為不可逆的酒精性肝硬化的時(shí)候，就屬于比較嚴(yán)重的慢性肝病，在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到嚴(yán)重的黃疸、營(yíng)養(yǎng)不良、腹水，甚至是出現(xiàn)肝性昏迷，此時(shí)依靠戒酒及保肝藥物已經(jīng)不能逆轉(zhuǎn)肝臟功能，還需要做肝臟移植手術(shù)。
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