甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除等方式處理。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、炎癥刺激、放射線暴露、自身免疫疾病等因素有關(guān)。

1、定期復(fù)查

體積較小且無惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。復(fù)查期間需監(jiān)測結(jié)節(jié)大小變化、血流信號及鈣化情況。對于超聲分類3類及以下的結(jié)節(jié)，多數(shù)無需特殊治療。

2、調(diào)整飲食

適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物有助于改善因碘缺乏引起的結(jié)節(jié)。避免長期過量攝入卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。合并甲亢時(shí)應(yīng)限制碘攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。

3、藥物治療

左甲狀腺素鈉片可用于抑制促甲狀腺激素依賴性結(jié)節(jié)增長。甲狀腺片能改善甲狀腺功能減退伴隨的結(jié)節(jié)腫大。夏枯草膠囊對良性結(jié)節(jié)有輔助消散作用。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期檢測甲狀腺功能。

4、射頻消融術(shù)

適用于直徑2-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié)，通過高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。術(shù)后結(jié)節(jié)體積可縮小50%以上，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。需排除惡性可能后方可實(shí)施，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞等并發(fā)癥。

5、手術(shù)切除

甲狀腺全切或次全切除適用于結(jié)節(jié)直徑超過4厘米、存在壓迫癥狀或疑似惡變的情況。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素替代治療。術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測可降低聲帶麻痹風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)切口多選擇頸部低位橫切口。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免頸部受壓和放射性接觸。每年進(jìn)行甲狀腺功能檢查和抗體檢測，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀及時(shí)就診。術(shù)后患者需每日空腹服用甲狀腺激素，定期復(fù)查調(diào)整藥量，維持TSH在適宜范圍。注意觀察有無心悸、手抖等藥物過量表現(xiàn)，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。