手大拇指腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、彈響感、腫脹及壓痛。該病可能與過度使用拇指、外傷、慢性勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染等因素有關(guān)。

1、局部疼痛

疼痛是手大拇指腱鞘炎最常見的表現(xiàn)，通常位于拇指根部或腕部橈側(cè)。疼痛在拇指活動時(shí)加重，尤其是做捏、握、扭轉(zhuǎn)等動作時(shí)更為明顯。初期可能僅為輕微酸痛，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或銳痛。寒冷或勞累后疼痛可能加劇，休息后部分緩解。

2、活動受限

患者常感到拇指活動不靈活，做伸展、彎曲動作時(shí)阻力增大。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)拇指卡頓現(xiàn)象，即拇指在某個(gè)位置突然無法活動，需要借助外力才能繼續(xù)運(yùn)動。這種情況會影響日常生活中的精細(xì)動作，如寫字、扣紐扣、使用手機(jī)等。

3、彈響感

部分患者在活動拇指時(shí)可感覺到或聽到彈響聲，醫(yī)學(xué)上稱為扳機(jī)指現(xiàn)象。這是由于發(fā)炎的肌腱在狹窄的腱鞘內(nèi)滑動不暢所致。彈響可能伴隨疼痛，也可能僅有不適感而無明顯疼痛。隨著病情發(fā)展，彈響可能逐漸加重。

4、腫脹

患處可能出現(xiàn)局部腫脹，觸摸時(shí)可感覺到增厚的腱鞘。腫脹程度因人而異，從輕微隆起至明顯膨出均有可能。腫脹區(qū)域皮膚溫度可能略高于周圍正常組織，但通常不會出現(xiàn)明顯發(fā)紅。長期慢性炎癥可能導(dǎo)致局部形成硬結(jié)。

5、壓痛

按壓拇指根部或腕部橈側(cè)時(shí)會出現(xiàn)明顯壓痛，這是診斷手大拇指腱鞘炎的重要體征之一。壓痛點(diǎn)多位于第一腕掌關(guān)節(jié)附近，即拇指與手腕連接處。醫(yī)生檢查時(shí)常通過特定手法誘發(fā)壓痛來協(xié)助診斷。

對于手大拇指腱鞘炎患者，建議減少拇指過度使用，避免重復(fù)性動作如長時(shí)間玩手機(jī)或使用鼠標(biāo)。可適當(dāng)熱敷患處以促進(jìn)血液循環(huán)，但急性期腫脹明顯時(shí)應(yīng)改為冷敷。進(jìn)行輕柔的拇指伸展運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度，但應(yīng)避免劇烈或引起疼痛的動作。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)接受專業(yè)治療，避免發(fā)展為慢性炎癥或永久性活動障礙。日常生活中注意保持正確的手部姿勢，必要時(shí)可使用護(hù)具輔助固定。