糖尿病酮癥酸中毒主要由胰島素嚴(yán)重不足、感染、應(yīng)激反應(yīng)、飲食失控、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞?，表現(xiàn)為高血糖、酮體堆積、代謝性酸中毒等癥狀。

1、胰島素嚴(yán)重不足

1型糖尿病患者胰島素絕對缺乏或2型糖尿病患者在感染等誘因下胰島素相對不足，導(dǎo)致葡萄糖無法被細(xì)胞利用，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體。需立即補(bǔ)充胰島素，如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等，并監(jiān)測血糖和血酮。

2、感染

肺炎、尿路感染等急性感染會加重胰島素抵抗，促使脂肪分解?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀。需使用抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片控制感染，同時(shí)調(diào)整胰島素劑量。

3、應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)會升高腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素水平，拮抗胰島素作用。可能伴隨胸痛、傷口紅腫等癥狀。需處理原發(fā)病，靜脈輸注胰島素控制血糖。

4、飲食失控

過量攝入高糖高脂食物或突然中斷飲食，均可能打破血糖平衡。典型表現(xiàn)為多飲多尿、腹痛。需規(guī)范飲食結(jié)構(gòu)，采用糖尿病專用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進(jìn)行營養(yǎng)支持。

5、藥物使用不當(dāng)

擅自停用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片，或使用糖皮質(zhì)激素等藥物可能誘發(fā)酮癥。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免漏服或過量。

糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖和尿酮體，避免高糖飲食和過度勞累，出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。日常應(yīng)保證適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍(lán)花，并隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。胰島素注射需規(guī)范輪換部位，注射前檢查藥液性狀。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急癥識別方法，家中備好血糖儀和血酮試紙。