感冒第五天咳嗽加重可能與繼發(fā)細(xì)菌感染、氣道高反應(yīng)性、鼻后滴漏綜合征、肺炎或支氣管炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^血常規(guī)檢查、胸片、痰培養(yǎng)等方式明確病因，并遵醫(yī)囑使用右美沙芬片、鹽酸氨溴索口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物治療。

1、繼發(fā)細(xì)菌感染

感冒初期多為病毒感染，但病程超過5天后可能合并細(xì)菌感染。病原體侵襲下呼吸道黏膜會導(dǎo)致膿痰增多、咳嗽加劇，部分患者伴隨發(fā)熱。需進行C反應(yīng)蛋白檢測，確診后可選用阿奇霉素分散片或頭孢克洛膠囊控制感染。

2、氣道高反應(yīng)性

病毒感染后氣道黏膜損傷可能誘發(fā)支氣管痙攣，表現(xiàn)為干咳或夜間咳嗽加重。肺功能檢查顯示支氣管激發(fā)試驗陽性時，可短期使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀，配合孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道敏感性。

3、鼻后滴漏綜合征

感冒伴隨的鼻炎會導(dǎo)致分泌物倒流刺激咽喉，引發(fā)持續(xù)性咳嗽。鼻內(nèi)鏡檢查可見咽后壁黏液附著，使用生理性海水鼻腔噴霧器沖洗鼻腔，或口服氯雷他定糖漿減少分泌物效果較好。

4、肺炎

當(dāng)出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難伴咳嗽加重時需警惕肺炎。胸片顯示肺部浸潤影可確診，輕癥可口服鹽酸莫西沙星片，重癥需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。老年患者更易進展為重癥，建議住院觀察。

5、支氣管炎

支氣管黏膜炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致咳嗽伴哮鳴音，聽診可聞及散在干啰音。除使用桉檸蒎腸溶軟膠囊祛痰外，布地奈德福莫特羅粉吸入劑可改善氣道炎癥。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙避免癥狀遷延。

感冒期間需保持每日2000毫升溫水?dāng)z入以稀釋痰液，臥室濕度維持在50%-60%減少氣道刺激。飲食選擇百合銀耳羹、蜂蜜蘿卜汁等潤肺食物，避免辛辣及冷飲。咳嗽劇烈時可用45℃熱水袋熱敷背部10-15分鐘，若痰中帶血或持續(xù)發(fā)熱超過3天應(yīng)立即復(fù)查胸部CT?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動，保證7-8小時睡眠促進黏膜修復(fù)。