手腕不腫不紅但內(nèi)部疼痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)壓迫等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。

1、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓導(dǎo)致的疾病，常見(jiàn)于長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作的人群。主要表現(xiàn)為拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木疼痛，夜間癥狀加重。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合腕部支具固定。嚴(yán)重者需行腕管切開(kāi)減壓術(shù)。

2、腱鞘炎

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎多因過(guò)度使用手腕引起，表現(xiàn)為腕部橈側(cè)疼痛，握拳時(shí)癥狀明顯。急性期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療。慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。

3、韌帶損傷

腕部三角纖維軟骨復(fù)合體損傷常見(jiàn)于扭傷或過(guò)度旋轉(zhuǎn)手腕后，表現(xiàn)為尺側(cè)腕部深部疼痛，旋轉(zhuǎn)手腕時(shí)加重。早期需石膏固定4-6周，配合活血止痛膠囊、云南白藥氣霧劑等藥物。陳舊性損傷可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

4、骨關(guān)節(jié)炎

腕關(guān)節(jié)退行性變多見(jiàn)于中老年人，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕。可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合局部熱敷。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

5、神經(jīng)壓迫

頸椎病或胸廓出口綜合征可能引起腕部放射性疼痛，常伴有頸部不適或上肢麻木。需完善肌電圖檢查，治療以頸椎牽引、甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主。必要時(shí)行頸椎前路減壓術(shù)。

日常應(yīng)注意避免手腕過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作，工作時(shí)可佩戴護(hù)腕保護(hù)。建議每工作1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等輕柔鍛煉。睡眠時(shí)保持手腕中立位，避免壓迫。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)手指麻木無(wú)力，應(yīng)及時(shí)至骨科或手外科就診，完善X線(xiàn)、MRI等檢查明確病因。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素B族的粗糧、堅(jiān)果等食物，有助于神經(jīng)修復(fù)。