同房出血需進(jìn)行婦科檢查、宮頸篩查、超聲檢查、性傳播疾病檢測(cè)及凝血功能檢查。同房出血可能與宮頸病變、陰道損傷、子宮內(nèi)膜息肉、生殖道感染或血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。

1、婦科檢查

通過窺陰器觀察陰道及宮頸情況，檢查是否存在宮頸糜爛、陰道裂傷或炎癥。若發(fā)現(xiàn)宮頸接觸性出血，需進(jìn)一步行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或用藥。

2、宮頸篩查

包括宮頸TCT檢查和HPV檢測(cè)，可篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變及人乳頭瘤病毒感染。建議21歲以上有性生活的女性定期篩查，異常結(jié)果需陰道鏡活檢確診。宮頸癌前病變早期干預(yù)可有效阻斷病情進(jìn)展。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔占位及卵巢情況，可診斷子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。檢查宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，需排空膀胱后采取截石位。

4、性傳播疾病檢測(cè)

取宮頸分泌物做淋球菌、衣原體等病原體培養(yǎng)，排查淋病、衣原體感染等疾病。檢測(cè)陽性者需性伴侶同治，治療期間禁止同房。反復(fù)感染可能引起盆腔粘連導(dǎo)致不孕。

5、凝血功能檢查

抽血檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血四項(xiàng)等指標(biāo)，排除血小板減少癥、血友病等血液病。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)異常出血，需調(diào)整用藥方案。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生近期用藥史。

出現(xiàn)同房出血應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，40歲以上女性建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查。同房時(shí)使用潤(rùn)滑劑可減少摩擦損傷，出血期間禁止性生活直至明確診斷。