腎衰晚期可通過(guò)血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。腎衰晚期通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通過(guò)機(jī)器將血液引出體外，經(jīng)過(guò)透析器清除代謝廢物和多余水分后回輸體內(nèi)。適用于急性腎損傷或慢性腎衰晚期患者，需每周進(jìn)行2-3次治療。可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥，需配合控制飲水量和飲食調(diào)節(jié)。

2、腹膜透析

腹膜透析利用自身腹膜作為半透膜，通過(guò)腹腔內(nèi)灌注透析液清除毒素。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種方式。感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格無(wú)菌操作，適合部分行動(dòng)不便或心血管狀態(tài)不穩(wěn)定的患者。

3、腎移植

腎移植是終末期腎病的根治性治療手段，移植腎可來(lái)自活體或遺體供者。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片、潑尼松片預(yù)防排斥反應(yīng)。存在移植腎失功、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)腎功能和藥物濃度。

4、藥物治療

針對(duì)腎衰并發(fā)癥可使用重組人促紅素注射液糾正貧血，碳酸鈣片控制高磷血癥，硝苯地平控釋片調(diào)節(jié)血壓。須根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整藥物劑量，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

需限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶。控制鈉、鉀、磷的攝入，避免高鉀血癥?？裳a(bǔ)充α-酮酸制劑改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，配合維生素D3軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。建議少量多餐，保證足夠熱量攝入。

腎衰晚期患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，監(jiān)測(cè)體重變化。避免高鹽、高鉀食物如香蕉、橙汁、加工食品。保持適度活動(dòng)，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等緊急情況需立即就醫(yī)。