人工關(guān)節(jié)是指通過外科手術(shù)植入人體，替代病變或損傷關(guān)節(jié)功能的人工假體裝置，主要用于治療嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷等終末期關(guān)節(jié)疾病。

手術(shù)原理膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)軟骨能增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性，并減緩運(yùn)動(dòng)沖擊。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，是在退行性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種原因引起嚴(yán)重疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙難以行走時(shí)，去除受損傷的關(guān)節(jié)表面結(jié)構(gòu)，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果與過去相比，已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但手術(shù)后預(yù)期能夠獲得的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與發(fā)病前健康關(guān)節(jié)相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動(dòng)時(shí)，仍會(huì)感到不適。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節(jié)，擴(kuò)展關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，使患者恢復(fù)行走等日常活動(dòng)。請(qǐng)務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。手術(shù)過程全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。當(dāng)患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴(yán)重，因服用抗凝劑導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)較高等情況，以及行椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，或不可進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿意后消毒手術(shù)部位并鋪無菌單，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開膝關(guān)節(jié)暴露關(guān)節(jié)面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節(jié)假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性。安放人工關(guān)節(jié)假體后縫合切口，并包扎敷料后結(jié)束手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)麻醉恢復(fù)后會(huì)感覺切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮(zhèn)痛劑或使用患者自控鎮(zhèn)痛泵，患者可根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑的用量。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)在術(shù)后早期開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和康復(fù)治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進(jìn)出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線通常在術(shù)后2周左右拆除。

骨性關(guān)節(jié)炎理論上是不能徹底治愈的，但是可以通過各種治療手段，可以進(jìn)行有效地控制。因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并最終累及整個(gè)關(guān)節(jié)損害的疾病，屬于慢性的退行性疾病，而且隨著人的年齡增大、衰老，骨頭都會(huì)發(fā)生退化、軟骨細(xì)胞凋亡，這是一個(gè)無法逆轉(zhuǎn)的過程，所以也不可能達(dá)到完全治愈。但是在骨性關(guān)節(jié)疾病的各個(gè)階段，可以通過治療進(jìn)行控制、進(jìn)行干預(yù)，而且干預(yù)這種關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程，延緩發(fā)展，然后也能達(dá)到不錯(cuò)的治療效果。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者是可以游泳的。因?yàn)槿梭w在水的浮力的作用下對(duì)于膝關(guān)節(jié)是一種減重的狀態(tài)，可以較好地進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)的同時(shí)，不增加膝關(guān)節(jié)的磨損。游泳本身也是能夠增強(qiáng)心肺功能，加強(qiáng)肌肉、身體的協(xié)調(diào)性，能夠起到一定的作用。如果能酌情進(jìn)行推拿、按摩和針灸治療，并且進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮，靜蹲以及空中自行車等訓(xùn)練，將更加有利于膝關(guān)節(jié)癥狀改善及功能恢復(fù)。骨關(guān)節(jié)炎患者要避免劇烈的活動(dòng)，可以進(jìn)行走路、慢跑、太極等活動(dòng)。

骨性關(guān)節(jié)炎的飲食禁忌比較多，太甜的食物不建議吃，海產(chǎn)品不建議吃，此外還有太油膩的食物要控制，含有草酸的食物容易減少鈣吸收，也盡量少吃。平時(shí)不要吃刺激性食物，生冷食物，合理飲食有助于病情的康復(fù)。

當(dāng)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，首先要注意減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，走路時(shí)可以借助拐杖或手杖，女性要避免穿高跟鞋，體重超標(biāo)者應(yīng)適度減肥等。其次要注意合理飲食，可以適當(dāng)?shù)某砸恍└哜}食物，含硫、組氨酸豐富的食物等；避免吃高甜食物、肥甘油膩食物等。

如果骨性關(guān)節(jié)炎沒有任何的癥狀表現(xiàn)，可以不進(jìn)行治療，癥狀輕微者可以不用藥物治療，癥狀明顯者可以通過理療來緩解病情，癥狀嚴(yán)重者要用藥治療，常用的就是非甾體抗炎藥，也可以在局部注射藥物。如果出現(xiàn)了神經(jīng)和血管嚴(yán)重受累的情況，可以做手術(shù)治療。

膝骨性關(guān)節(jié)炎是常見的關(guān)節(jié)炎類型，該種關(guān)節(jié)炎一般在治療上沒有更好的方法，需要平時(shí)多加護(hù)理改善局部癥狀，膝骨性關(guān)節(jié)炎，主要是以膝關(guān)節(jié)局部疼痛為主要表現(xiàn)，所以在護(hù)理方面首先要正確處理關(guān)節(jié)損傷。另外，還需要改變不合理的生活習(xí)慣以及不合理的運(yùn)動(dòng)方式，在患病期間注意進(jìn)行合理的休息，不要過度的臥床。

骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀包括以下兩方面：第一，疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)所受累的關(guān)節(jié)部位的一個(gè)疼痛的表現(xiàn)，典型的膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，它首先會(huì)出現(xiàn)下樓梯的疼痛，然后出現(xiàn)上樓梯的疼痛，然后再發(fā)展成走平路也會(huì)出現(xiàn)疼痛，再發(fā)展就是不走路安靜的時(shí)候，它也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，那是關(guān)節(jié)軟骨的磨損導(dǎo)致骨質(zhì)的摩擦，又導(dǎo)致骨質(zhì)增生的一個(gè)表現(xiàn)。第二，所受累部位的關(guān)節(jié)功能的障礙，比如說它會(huì)影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)，累及到不同的關(guān)節(jié)，影響相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，帶來功能的障礙和生活的不便。

骨性關(guān)節(jié)炎吃的藥主要有非甾類抗炎藥、氨基葡萄糖類和白介素-1拮抗劑藥。主要治療方式包括：止疼和抗炎的藥物，這類藥物有口服的也有外用的藥品，口服的藥物主要叫非甾類抗炎藥，這類的藥物它可以達(dá)到止痛和抗炎的目的；這類藥物外用的副作用會(huì)比較小。緩解病情的藥物，口服的藥物分兩種，一種是氨基葡萄糖類的藥物，還有一種是白介素-1拮抗劑的藥物。關(guān)節(jié)內(nèi)的局部的注射，尤其適用于大關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)這些關(guān)節(jié)，如果是炎性的表現(xiàn)，可以注射激素類的藥物來幫助液體的吸收并起到抗炎的作用。