偏頭痛的確診需結(jié)合臨床癥狀、病史采集及輔助檢查，主要依據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)。典型偏頭痛的診斷需滿足反復(fù)發(fā)作的中重度頭痛，持續(xù)4-72小時(shí)，伴隨惡心嘔吐或畏光畏聲，且排除其他器質(zhì)性疾病。

1、臨床癥狀評(píng)估

偏頭痛的典型癥狀包括單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，活動(dòng)后加重，常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲。部分患者發(fā)作前有視覺(jué)先兆，如閃光暗點(diǎn)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)頭痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素，這些是診斷的核心依據(jù)。需注意與緊張性頭痛、叢集性頭痛等原發(fā)性頭痛鑒別。

2、病史采集分析

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)了解頭痛發(fā)作頻率、家族史、用藥史及共病情況。偏頭痛常有家族遺傳傾向，女性患者可能與月經(jīng)周期相關(guān)。需記錄頭痛日記，包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、服用藥物及效果，幫助判斷是否符合慢性偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)。

3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

體格檢查需排除腦膜刺激征、局灶性神經(jīng)功能缺損等警示體征。常規(guī)進(jìn)行血壓測(cè)量、眼底檢查及神經(jīng)系統(tǒng)查體，若發(fā)現(xiàn)異常需警惕繼發(fā)性頭痛。多數(shù)偏頭痛患者間歇期神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

4、影像學(xué)檢查

對(duì)于首次發(fā)作、突發(fā)劇烈頭痛或伴隨意識(shí)障礙者，需進(jìn)行頭顱CT或MRI排除腦出血、腫瘤等器質(zhì)性疾病。磁共振血管成像可幫助鑒別動(dòng)脈瘤或血管畸形。普通偏頭痛患者若無(wú)危險(xiǎn)信號(hào)，通常無(wú)須常規(guī)影像學(xué)檢查。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查可排除系統(tǒng)性疾病。部分患者需進(jìn)行腦脊液檢查排除顱內(nèi)感染或蛛網(wǎng)膜下腔出血。特殊情況下可能檢測(cè)降鈣素基因相關(guān)肽等生物標(biāo)志物，但目前尚未作為常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

確診偏頭痛后，患者應(yīng)避免已知誘發(fā)因素如熬夜、酒精、奶酪等食物。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于減少發(fā)作頻率。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物，預(yù)防性治療可選鹽酸氟桂利嗪膠囊或丙戊酸鈉緩釋片。建議定期復(fù)診評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。