紫癜腎炎是否難治需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異判斷，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制病情，少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎病。

紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復(fù)合物沉積性腎炎，早期積極干預(yù)通常預(yù)后較好。輕度患者表現(xiàn)為一過性血尿或蛋白尿，通過抗過敏治療如氯雷他定片、減少過敏原接觸，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，腎功能多能恢復(fù)正常。部分患者需短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，多數(shù)在3-6個月內(nèi)尿檢指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。兒童患者對激素治療反應(yīng)更敏感，家長需定期監(jiān)測尿常規(guī)和血壓。

約兩成患者可能發(fā)展為慢性病變，多見于病理類型為新月體腎炎或局灶節(jié)段性腎小球硬化者。這類患者需要聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液治療，病程可能持續(xù)1-2年，期間需重復(fù)腎活檢評估療效。極少數(shù)合并腎功能急劇惡化者需血液凈化治療，但概率不足5%。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，終末期腎病發(fā)生率低于8%，規(guī)范治療可顯著降低尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。

建議患者避免接觸花粉、塵螨等過敏原，限制高嘌呤食物攝入，每3個月復(fù)查尿微量白蛋白和腎功能。出現(xiàn)水腫或血壓升高時(shí)及時(shí)腎內(nèi)科就診，病理檢查明確分型后制定個體化方案。保持適度水分?jǐn)z入，避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊，有助于改善長期預(yù)后。