腎小球腎炎可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和臨床表現(xiàn)綜合確診。腎小球腎炎通常由感染、免疫異常、遺傳因素、藥物損傷或代謝性疾病等原因引起。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷腎小球腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿。24小時(shí)尿蛋白定量能評(píng)估蛋白流失程度，尿微量白蛋白檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。尿沉渣鏡檢可觀察到紅細(xì)胞形態(tài)異常，提示腎小球源性血尿。尿液檢查無創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，適合作為初步篩查手段。

2、血液檢查

血液檢查包括腎功能指標(biāo)和免疫學(xué)檢測(cè)。血肌酐和尿素氮水平可反映腎小球?yàn)V過功能，估算腎小球?yàn)V過率能更準(zhǔn)確評(píng)估腎功能分期。補(bǔ)體C3、C4水平降低提示免疫復(fù)合物沉積，抗鏈球菌溶血素O抗體升高可能與鏈球菌感染后腎炎相關(guān)。血清白蛋白降低常伴隨腎病綜合征表現(xiàn)。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及皮質(zhì)厚度，晚期患者可能出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI能排除泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)可行腎動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變。影像學(xué)檢查雖不能直接確診腎小球腎炎，但有助于鑒別診斷和評(píng)估腎臟結(jié)構(gòu)改變。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎穿刺活檢是確診腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光鏡、電鏡和免疫熒光檢查可明確病理類型。常見病理類型包括微小病變型、膜性腎病、IgA腎病等。腎活檢能指導(dǎo)治療方案選擇并評(píng)估預(yù)后，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

5、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括眼瞼或下肢水腫、尿液泡沫增多、夜尿頻繁等。急性腎炎綜合征表現(xiàn)為血尿、蛋白尿伴高血壓；腎病綜合征以大量蛋白尿和低蛋白血癥為特征。部分患者可能僅表現(xiàn)為無癥狀尿檢異常，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

確診腎小球腎炎后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免高嘌呤食物。注意監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，遵醫(yī)囑使用激素或免疫抑制劑治療。