小兒腦積水可通過藥物治療、腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方式治療。小兒腦積水通常由先天性畸形、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、腫瘤壓迫、外傷等原因引起。

1、藥物治療

藥物治療適用于輕度腦積水或暫時無法手術(shù)的情況。乙酰唑胺片能減少腦脊液分泌，呋塞米片可促進(jìn)液體排出，甘露醇注射液能降低顱內(nèi)壓。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并定期復(fù)查頭圍和影像學(xué)檢查。若患兒出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀加重，需立即就醫(yī)調(diào)整方案。

2、腦室腹腔分流術(shù)

腦室腹腔分流術(shù)是治療中重度腦積水的常用方法，通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)分流管堵塞、感染等并發(fā)癥。家長需觀察患兒頭圍變化、切口情況及精神狀態(tài)，定期隨訪復(fù)查CT。分流管可能隨患兒生長需要更換。

3、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)

該手術(shù)適用于導(dǎo)水管狹窄導(dǎo)致的梗阻性腦積水，通過內(nèi)鏡在第三腦室底部造瘺建立腦脊液循環(huán)新通路。相比分流術(shù)可避免植入異物，但術(shù)后可能出現(xiàn)造瘺口閉合。術(shù)后需監(jiān)測患兒意識狀態(tài)、體溫及顱內(nèi)壓癥狀，1個月內(nèi)避免劇烈頭部運動。

4、病因治療

針對不同病因需采取相應(yīng)措施。先天性畸形患兒可能需聯(lián)合顱縫成形術(shù)，顱內(nèi)感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，腫瘤壓迫需切除腫瘤。治療期間需配合康復(fù)訓(xùn)練改善運動功能障礙，定期評估發(fā)育里程碑達(dá)成情況。

5、康復(fù)管理

康復(fù)治療包括運動訓(xùn)練、認(rèn)知刺激和語言訓(xùn)練。家長需學(xué)習(xí)正確抱姿和體位擺放方法，避免頸部過度屈曲?？膳浜厢樉?、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素D促進(jìn)鈣吸收，必要時使用小兒氨基酸口服溶液。

家長應(yīng)每日測量記錄患兒頭圍，觀察前囟張力、眼神追蹤等神經(jīng)發(fā)育指標(biāo)。保持生活環(huán)境安靜，避免頭部碰撞。遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱超聲或MRI，監(jiān)測腦室變化。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、進(jìn)食困難、異?？摁[等情況需立即就診。康復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行水中運動等低強(qiáng)度活動促進(jìn)功能恢復(fù)。