新生兒不吃奶是一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題，可以有很多原因?qū)е拢畛Ｒ?jiàn)的原因是新生兒感染，或者新生兒敗血癥，輕的就是新生兒感染。新生兒感染本身就是一個(gè)疾病，因?yàn)樾律鷥焊腥?，有時(shí)候找不到明確的病灶，不像成人，可以看是嗓子感染，上呼吸道感染，拉肚子叫腸道感染，咳嗽稱肺部感染，而新生兒可以沒(méi)有任何的明確部位的病灶的發(fā)現(xiàn)，但是就表現(xiàn)出來(lái)精神不好，不吃奶或者是睡眠明顯增多，這種孩子輕的就叫新生兒感染。這種感染可能是沒(méi)有特異的部位就是菌血癥，細(xì)菌在血液中繁殖所導(dǎo)致的，這是最為常見(jiàn)的原因叫新生兒感染，嚴(yán)重的叫新生兒敗血癥。第二，如果新生兒局部出現(xiàn)異常，也可以表現(xiàn)出來(lái)不吃奶，局部異常，最常見(jiàn)的比如新生兒鵝口瘡，就是新生兒嘴里頭有白色的乳凝塊樣的物質(zhì)，在口腔黏膜之內(nèi)附著要是用棉簽兒給它動(dòng)一動(dòng)，還會(huì)造成黏膜出血，又叫雪口病。其實(shí)是由于新生兒口腔的一種真菌感染，白色念珠菌感染所導(dǎo)致的，這種孩子由于鵝口瘡的存在，吃奶的時(shí)候就會(huì)疼，口腔就會(huì)疼痛，當(dāng)然孩子就不愛(ài)吃奶或者是都拒奶這種情況出現(xiàn)。因此，一個(gè)新生兒如果是不愛(ài)吃奶，也要看看局部口腔有沒(méi)有問(wèn)題，如果局部口腔沒(méi)有問(wèn)題，就要考慮新生兒感染的可能。第三，新生兒不吃奶還有可能是新生兒肺炎，因?yàn)樾律鷥旱姆窝撞幌翊蠛⒆?，有發(fā)燒、咳嗽、喘息等癥狀，新生兒的肺炎，完全可以沒(méi)有明顯咳嗽、發(fā)燒，甚至可能會(huì)出現(xiàn)低體溫，而僅僅表現(xiàn)出來(lái)納差、不愛(ài)吃東西，表現(xiàn)出不吃奶，拒奶或者是精神狀態(tài)比較差，呼吸有點(diǎn)快，這就是新生兒肺炎了。因此，新生兒不吃奶是比較嚴(yán)重的問(wèn)題，必須去醫(yī)院給新生兒進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。

新生兒敗血癥血培養(yǎng)的時(shí)間與感染細(xì)菌數(shù)量的多少、細(xì)菌繁殖能力、數(shù)量和毒力有很大關(guān)系。普通的細(xì)菌培養(yǎng)大概要三至七天就可以知道結(jié)果。新生兒敗血癥確診金標(biāo)準(zhǔn)是血培養(yǎng)，但血培養(yǎng)需要時(shí)間。假如培養(yǎng)基上有細(xì)菌生長(zhǎng)的情況，基本上在三天左右能夠看見(jiàn)有菌落在培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。所以3天就可以知道結(jié)果。很多時(shí)候3天沒(méi)有結(jié)果出來(lái)，要繼續(xù)培養(yǎng)到第7天。假如一周都沒(méi)有細(xì)菌培養(yǎng)出來(lái)，一般孩子的血里沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng)。但是也有例外，像一些條件致病菌或厭氧菌培養(yǎng)基不同，可能常規(guī)培養(yǎng)不出。

新生兒敗血癥感染途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染等。1、宮內(nèi)感染主要是母親在懷孕期間患了敗血癥，孕晚期有絨毛膜羊膜炎，細(xì)菌會(huì)通過(guò)胎盤血行感染傳給胎兒所引起宮內(nèi)感染；2、在分娩過(guò)程中，如果生產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)，出現(xiàn)難產(chǎn)或胎膜早破的情況，細(xì)菌可以經(jīng)過(guò)產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒如果吸入了受污染的羊水，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為敗血癥；3、在生產(chǎn)過(guò)程中如果消毒措施沒(méi)做好或做法不當(dāng)、輔助措施等也有可能讓細(xì)菌有可乘之機(jī)，從皮膚或粘膜破損處進(jìn)入血液循環(huán)中，造成敗血癥；4、產(chǎn)后感染主要指寶寶出世以后，細(xì)菌可從寶寶的皮膚、粘膜、呼吸道、消化道和泌尿道途徑侵入到血液循環(huán)引起新生兒敗血癥。其中皮膚、呼吸道、泌尿道是最常見(jiàn)的感染途徑。

早發(fā)性敗血癥大多跟母親病原體的垂直傳播有關(guān)。晚發(fā)性新生兒敗血癥主是指院內(nèi)或社區(qū)獲得性感染，另外，早產(chǎn)或低體重新生兒需要進(jìn)行有創(chuàng)治療，包括機(jī)械通氣中心、靜脈置管臍動(dòng)脈或是靜脈置管以及腸道外營(yíng)養(yǎng)等，都是晚發(fā)性新生兒敗血癥明確的高危因素。另外，少見(jiàn)的，像不合理的一種抗菌素，延長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物治療，也是新生晚發(fā)敗血癥的高危因素。另外，不恰當(dāng)?shù)男律鷥禾幚?，在基層、在農(nóng)村比較多見(jiàn)。像處理臍帶不衛(wèi)生、不清潔，還有挑馬牙、擠乳房、對(duì)接種進(jìn)行擠壓等，都是晚發(fā)性新生兒敗血癥重要的高危因素。新生兒敗血癥一般分為早發(fā)性和晚發(fā)性。早發(fā)性敗血癥就是新生兒剛出生三天之內(nèi)。晚發(fā)性敗血癥是新生兒生后，三天以后。垂直傳播包括產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)感染。早產(chǎn)兒或是低出生體重兒有胎膜早破、羊膜腔內(nèi)感染，包括羊水、胎盤、絨毛膜的感染。臨床上主要是指絨毛膜炎。這些能引起早發(fā)的新生兒敗血癥。晚發(fā)性新生兒敗血癥，像早產(chǎn)和低出生體重，還有體重越輕新生兒住院時(shí)間就越長(zhǎng)，越長(zhǎng)發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

新生兒敗血癥雖然嚴(yán)重，但早期積極治療一般都能治好。首先要針對(duì)病因治療。如果發(fā)現(xiàn)新生兒患有敗血癥，要及時(shí)、正確選擇抗菌素。抗菌藥物是根本?？咕匾欢ㄒx用帶有殺菌作用。如果感染較重，有時(shí)需要幾種藥物聯(lián)合使用。但要注意避免二重感染；另外，給藥的途徑要采取靜脈給藥方式。不要口服給藥，因?yàn)檫@個(gè)療程要根據(jù)病情而定。一般都要在一周到兩周。有特殊的病原體、特殊的感染，可能要三周甚至更長(zhǎng)時(shí)間；另外，局部病灶的清除，像臍嚴(yán)要及時(shí)處理，清除一切感染源頭。再一個(gè)，要對(duì)癥支持治療。多休息、多補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)、攝入適量的維生素，保證能量供應(yīng)，要保證體內(nèi)酸堿平衡，水電解質(zhì)穩(wěn)定。必要時(shí)也可考慮使用丙種球蛋白或血漿這些支持治療。