新生兒黃疸可通過皮膚黃染范圍、血清膽紅素值及伴隨癥狀綜合判斷嚴(yán)重程度。主要觀察指標(biāo)包括黃染是否超過軀干中下部、膽紅素上升速度是否過快、是否出現(xiàn)嗜睡或拒奶等異常表現(xiàn)。

生理性黃疸通常出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。黃染多局限于面部和上半身，血清總膽紅素值每日上升幅度小于85μmol/L，足月兒峰值不超過220μmol/L，早產(chǎn)兒不超過255μmol/L。這類黃疸無須特殊治療，增加母乳喂養(yǎng)頻率有助于膽紅素排泄，注意觀察新生兒精神狀態(tài)和吃奶情況即可。

病理性黃疸可能出現(xiàn)于出生24小時(shí)內(nèi)，或持續(xù)超過2周。黃染可蔓延至手足心，血清總膽紅素值每日上升超過85μmol/L，足月兒峰值超過220μmol/L，早產(chǎn)兒超過255μmol/L。可能伴隨大便顏色變淺、尿液顏色加深、肌張力異常等癥狀。這類黃疸需立即就醫(yī)，可能與新生兒溶血病、膽道閉鎖、敗血癥等疾病有關(guān)。醫(yī)生可能建議光療治療，嚴(yán)重時(shí)需換血療法，同時(shí)會(huì)排查感染、代謝異常等病因。

家長(zhǎng)應(yīng)每天在自然光下觀察新生兒皮膚黃染變化，記錄吃奶量、睡眠時(shí)長(zhǎng)及反應(yīng)靈敏度。發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速、四肢末端出現(xiàn)黃染、伴隨發(fā)熱或抽搐等情況時(shí)，須立即攜帶新生兒就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)期間避免擅自停喂，哺乳母親應(yīng)保持飲食均衡，避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀或血液檢測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)膽紅素水平，制定個(gè)體化干預(yù)方案。