絕大多數(shù)新生兒黃疸都不會(huì)出現(xiàn)嗜睡這個(gè)情況的，特別是我們臨床中所見到的黃疸，輕度和中度的黃疸，不會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。如果這個(gè)孩子發(fā)生了嗜睡，說明這個(gè)膽紅素已經(jīng)很高了，就是說病理性黃疸，并且的話這個(gè)程度已經(jīng)很重，主要是膽紅素進(jìn)入大腦，損傷了基底節(jié)，而導(dǎo)致了膽紅素腦病，所引起的嗜睡。這種多見于生后的一周之內(nèi)，最早的話也可以見于生后的1~2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，這種多半見于嚴(yán)重的溶血，叫RH血型不合的溶血，所引起來的溶血性黃疸的話，黃疸出現(xiàn)的早，早產(chǎn)兒或者其他原因所致的黃疸的話。一般的引起的膽紅素腦病的發(fā)生，多在6~10天，如果存在著早產(chǎn)窒息，呼吸困難或者是缺氧嚴(yán)重的感染，有低蛋白血癥有低血糖低體溫酸中毒，或者是體重過低小于1500克，這也是高危因素的話，血清膽紅素低于臨界值，也可以發(fā)生膽紅素腦病。一般的話可在重度黃疸高峰期的12~48小時(shí)出現(xiàn)癥狀，總之普通的黃疸是不會(huì)出現(xiàn)嗜睡的，一旦出現(xiàn)了嗜睡的話那可能是膽紅素腦病的一個(gè)早期表現(xiàn)，必須要積極的進(jìn)行治療。

新生兒黃疸，可以用眼睛看孩子的皮膚顏色，經(jīng)皮膽紅素測試、抽血檢查、B超檢測了解病情。一般來先用眼睛看，如果發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚顏色超過了正常狀態(tài)，可以用經(jīng)皮膽紅素測試，這個(gè)相對(duì)來對(duì)孩子，痛苦小，也沒有損傷，可以初步測定數(shù)值。如果發(fā)現(xiàn)異常，可以再進(jìn)一步通過抽血檢查膽紅素、血清膽紅素的數(shù)值，如果發(fā)現(xiàn)異常，可能要進(jìn)一步的分析引起黃疸的原因還可以檢查肝膽的疾病，有先天性的膽管異常，可能也是存在膽紅素的增高，要進(jìn)行分析處理。感染，也是引起病理性黃疸的非常重要的原因，要查血液的感染的指標(biāo)，來看黃疸的指標(biāo)。對(duì)于黃疸的檢測，先用眼睛看，發(fā)現(xiàn)有皮膚變黃以后，先進(jìn)行簡單的經(jīng)皮檢測，如果經(jīng)皮檢測發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常的情況下，可以進(jìn)行血清膽紅素、和總膽紅素、和直接膽紅素的測定，來進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。在判定引起病理性黃疸的原因，進(jìn)行其他的相關(guān)的血液，必要時(shí)進(jìn)行B超檢測。要分清引起病理性黃疸的原因，積極進(jìn)行黃疸治療。

新生兒黃疸可根據(jù)膽紅素曲線值判斷是否正常，40百分位數(shù)之內(nèi)的曲線值屬于正常值。膽紅素影響因素包括：新生兒的胎齡、日齡、出生體重、有無高危因素、有無基礎(chǔ)疾病等，沒有單一的膽紅素?cái)?shù)值來判斷是否正常。因此美國兒科學(xué)會(huì)制定了黃疸干預(yù)的曲線，Bhutani曲線，又稱小時(shí)膽紅素曲線，來判斷膽紅素是否正常，是否需干預(yù)。這個(gè)曲線的橫坐標(biāo)是新生兒出生后的小時(shí)齡，縱坐標(biāo)是孩子的膽紅素值。結(jié)合孩子的胎齡、小時(shí)齡和有無高危因素，以紅素水平在曲線上的第多少百分位數(shù)，可評(píng)估孩子的膽紅素水平。膽紅素在第40百分位數(shù)之內(nèi)基本上是不需干預(yù)的；在第40-75百分位數(shù)時(shí)，需密切觀察并復(fù)查；如果超過了75百分位數(shù)。就需要治療。膽紅素曲線同時(shí)也使高間接膽紅素血癥光療和換血治療有了標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)燒、腹瀉、皮疹、青銅癥。光療是降低血清膽紅素，降低血清間接膽紅素，最簡單而又有效的方法。間接膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁或者是尿液排出體外。波長425到475納米的藍(lán)光，或者波長510到530納米的綠光，效果較好，日光燈或者是太陽光也有一定的療效。光療主要作用于皮膚淺層組織，皮膚黃疸消退，并不表明血清間接膽紅素正常，停止治療仍然會(huì)復(fù)發(fā)。光療的副作用：首先它會(huì)有發(fā)燒，體溫可以達(dá)到38度或者39度，也有在39度以上的，同時(shí)可以使不顯性失水增加，所以光療的時(shí)候應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分；其次可以出現(xiàn)腹瀉，大便呈綠色，每天大約4到5次，最早用光療的3到4小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腹瀉；第三個(gè)它會(huì)出現(xiàn)皮疹，這種皮疹表現(xiàn)為紅斑或者是瘀點(diǎn)，常分布于面部、下肢、軀干，消退以后一般不會(huì)留有痕跡；另外會(huì)出現(xiàn)青銅癥，青銅癥主要是發(fā)生在膽汁淤積的患兒，這個(gè)原因還不是很清楚；另外會(huì)有DNA的損傷，實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或者是人體中，并沒有得到證實(shí)，會(huì)引起DNA的損傷。但是我們建議：光療期間，用尿布遮擋生殖器，因?yàn)檠劬Φ脑挘灰阕龊帽Ｗo(hù)，對(duì)眼睛是沒有影響的；其他光照期間還會(huì)引起血清核黃素的濃度降低，所以光療的時(shí)候，我們要補(bǔ)充核黃素（5mg，3次/日，連服3天）；另外它還可以發(fā)生低鈣血癥。目前國內(nèi)最常用的藍(lán)光治療，是將新生兒仰臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以避免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰肛門部用尿布遮擋，其余的部分裸露，用單面光或者是雙面藍(lán)光照射，持續(xù)2到48小時(shí)，一般不超過4天。也可以采用連續(xù)或者是間歇照射的方法，間斷的是按6到12小時(shí)后，停2到4小時(shí)再照，也有照8到12小時(shí)后，停12或者16小時(shí)的。溶血性黃疸光照時(shí)間比較長，大多需要24到48小時(shí)才會(huì)獲得較滿意的效果，光療致膽紅素下降到7毫克每分升以下的時(shí)候就可以停止藍(lán)光治療。

新生兒黃疸測量儀測量一般都比較準(zhǔn)確。新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)，只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/）即為正常。但檢測時(shí)需要注意，應(yīng)根據(jù)身體表面不同部位進(jìn)行檢查，以平均值為標(biāo)準(zhǔn)。