子宮輸卵管造影主要用于檢查輸卵管通暢性和子宮腔形態(tài)。該檢查通過(guò)向子宮腔注入造影劑并在X光下顯影，可評(píng)估輸卵管是否存在堵塞、積水或粘連，同時(shí)觀察子宮是否存在畸形、粘連或占位性病變。主要有明確不孕原因、診斷輸卵管病變、評(píng)估宮腔異常、輔助生殖技術(shù)前評(píng)估、術(shù)后復(fù)查等用途。

1、明確不孕原因

對(duì)于原發(fā)性或繼發(fā)性不孕患者，子宮輸卵管造影能直觀顯示輸卵管是否通暢。輸卵管阻塞可能導(dǎo)致卵子無(wú)法與精子結(jié)合，而造影可定位阻塞部位如間質(zhì)部、峽部或傘端。檢查中若見(jiàn)造影劑在輸卵管局部中斷或彌散受限，提示可能存在炎癥后粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等病變。該檢查對(duì)制定后續(xù)助孕方案具有指導(dǎo)價(jià)值。

2、診斷輸卵管病變

造影可識(shí)別輸卵管積水、積膿等異常擴(kuò)張，表現(xiàn)為輸卵管局部膨大呈臘腸狀。慢性盆腔炎導(dǎo)致的輸卵管傘端閉鎖可形成輸卵管積水，造影劑在閉鎖端積聚不向盆腔彌散。結(jié)核性輸卵管炎可能表現(xiàn)為輸卵管僵硬、串珠樣改變或鈣化灶。這些病變均可通過(guò)造影劑流動(dòng)形態(tài)和滯留情況判斷。

3、評(píng)估宮腔異常

子宮輸卵管造影能清晰顯示宮腔形態(tài)，診斷子宮畸形如單角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等。宮腔粘連表現(xiàn)為充盈缺損，子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤可見(jiàn)宮腔輪廓變形。對(duì)于人工流產(chǎn)后月經(jīng)量減少的患者，造影有助于判斷是否存在宮腔粘連，為宮腔鏡手術(shù)提供依據(jù)。

4、輔助生殖技術(shù)前評(píng)估

在進(jìn)行體外受精等輔助生殖技術(shù)前，子宮輸卵管造影是常規(guī)檢查項(xiàng)目。通過(guò)評(píng)估輸卵管功能，可避免因輸卵管積水反流影響胚胎著床。若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重輸卵管病變，可能需先行腹腔鏡手術(shù)處理。同時(shí)檢查能排除宮腔病變，確保子宮內(nèi)膜容受性，提高胚胎移植成功率。

5、術(shù)后復(fù)查

輸卵管吻合術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)后需通過(guò)造影評(píng)估手術(shù)效果。術(shù)后3個(gè)月左右復(fù)查可觀察輸卵管再通情況，判斷吻合口是否通暢。對(duì)于宮腔粘連松解術(shù)后的患者，造影能確認(rèn)宮腔形態(tài)恢復(fù)程度，指導(dǎo)后續(xù)生育計(jì)劃。復(fù)查時(shí)間通常選擇在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。

檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期和妊娠狀態(tài)，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血，通常1-2天自行緩解。建議檢查后兩周內(nèi)避免盆浴和性生活，按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需及時(shí)就醫(yī)。日常保持會(huì)陰清潔，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于術(shù)后恢復(fù)。