妊娠合并心臟病還可以繼續(xù)妊娠嗎
51954次瀏覽
妊娠合并心臟病是否繼續(xù)妊娠需根據(jù)心臟功能分級(jí)和病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。若心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，通?？稍趪?yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠；若心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)或存在肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重心律失常等高風(fēng)險(xiǎn)因素，通常建議終止妊娠。妊娠合并心臟病可能由先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等引起，需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。
心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)的孕婦在密切監(jiān)測(cè)下可繼續(xù)妊娠。這類患者心臟代償能力較好，通過定期心電圖、心臟超聲檢查及胎心監(jiān)護(hù)，配合低鹽飲食、限制活動(dòng)量等措施，多數(shù)能安全度過妊娠期。需特別注意孕32-34周、分娩期及產(chǎn)后72小時(shí)三個(gè)血流動(dòng)力學(xué)變化顯著的階段，此時(shí)心臟負(fù)荷最大。臨床常用藥物如地高辛片、呋塞米片等需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免影響胎兒發(fā)育。
心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)或合并艾森曼格綜合征、馬方綜合征伴主動(dòng)脈擴(kuò)張等疾病時(shí)，繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高。此類情況可能導(dǎo)致孕婦心力衰竭、惡性心律失常，胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)甚至死胎。若孕早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)因素，建議在孕12周前終止妊娠；孕中晚期則需多學(xué)科會(huì)診，權(quán)衡利弊后選擇個(gè)體化方案。對(duì)于必須繼續(xù)妊娠者，可能需住院進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用肝素鈉注射液預(yù)防血栓。
妊娠合并心臟病患者應(yīng)保證每日8-10小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過5克，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，避免腌制食品。自孕28周起每周測(cè)量體重，單周增長(zhǎng)不超過0.5公斤。出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議延長(zhǎng)住院觀察時(shí)間，心功能未恢復(fù)前避免哺乳，避孕措施首選避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器。
相關(guān)推薦
妊娠心臟病有哪些表現(xiàn)
妊娠心臟病主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、水腫等癥狀，可能與妊娠期生理變化或原有心臟疾病加重有關(guān)。常見表現(xiàn)包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸或咯血。妊娠心臟病通常由妊娠期血容量增加、...
妊娠合并心臟病早期心衰表現(xiàn)
妊娠合并心臟病早期心衰主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心率增快、下肢水腫及咳嗽咳粉紅色泡沫痰。妊娠合并心臟病患者若出現(xiàn)上述癥狀，需警惕早期心衰可能，建議及時(shí)就醫(yī)。1、活動(dòng)后氣促妊娠合并心臟病患者在早期心衰時(shí)，輕...
妊娠合并心臟病是怎么回事
妊娠合并心臟病可能由先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、心律失常等原因引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟監(jiān)測(cè)、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。
妊娠合并心臟病的治療方法
妊娠合并心臟病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。妊娠合并心臟病可能與心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌病、心律失常、妊娠期高血壓性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、水腫、胸悶、乏力等癥狀。
妊娠合并心臟病吃什么食物最好
對(duì)于患有妊娠合并心臟病這種疾病的人來(lái)說，在日常生活當(dāng)中必須要做好飲食護(hù)理，這樣才能夠有效的穩(wěn)定自身的病情，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。而對(duì)于患有該病癥的人較有益處的食物主要有富含蛋白質(zhì)以及高纖維的食物、少鹽的食物、小麥紅棗粥和人參等。
引起妊娠期合并心臟病的原因是什么
妊娠合并心臟病最常見原因是患者本身孕前有心臟病的病史，如先天性心臟病、室間隔缺損或風(fēng)濕性心臟病等；另外一種情況是孕期特有的心臟病，如懷孕后血壓升高，會(huì)對(duì)心臟有比較大的沖擊，這種情況叫妊娠高血壓性心臟?。贿€有一種很少見的疾病叫圍生期心肌病，是出現(xiàn)在懷孕的最后幾個(gè)月出現(xiàn)擴(kuò)張性的心肌病，也是妊娠期合并心臟病的原因之一。以前很多心臟病女性不能懷孕，但是隨著外科技術(shù)的進(jìn)展，很多心臟病的女性經(jīng)過手術(shù)修補(bǔ)后和普通的女性一樣擁有生育的權(quán)力，所以妊娠合并心臟病人數(shù)會(huì)增加。
妊娠合并心臟病會(huì)如何影響胎兒
妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響取決于媽媽心臟病的狀況，如果媽媽是先天性心臟病，經(jīng)過手術(shù)修補(bǔ)之后一般情況特別好，孩子可能本身沒有問題。但是如果父母其中有一方得的是遺傳相關(guān)的擴(kuò)張性心肌病，他們的孩子發(fā)生這種心臟病的幾率是增加的。妊娠合并心臟病如果媽媽的心臟病之前糾正的不夠充分，在懷孕期間發(fā)生死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的幾率是增加的。
如何治療妊娠合并心臟病
妊娠合并心臟病對(duì)它的關(guān)注在于心臟病的類型以及病人心功能的情況，如果病人的心功能良好，比方一級(jí)、二級(jí)或者她之前有先心修補(bǔ)，或者即使她是風(fēng)濕性心臟病，已經(jīng)做過一些瓣膜的修補(bǔ)術(shù)后沒有癥狀，可以不管它。但如果在懷孕的過程當(dāng)中，隨著孕周的進(jìn)展出現(xiàn)了心衰等情況，通常都是強(qiáng)心加利尿的治療，必要時(shí)就得終止妊娠。如果是妊娠期特有的心臟病，比如妊娠高血壓性心臟病，就得針對(duì)病人的高血壓做治療，比如降壓、解痙、強(qiáng)行利尿，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候終止妊娠。
妊娠合并心臟病是否可以順產(chǎn)
大多數(shù)專家都認(rèn)為妊娠合并心臟病的孕婦，陰道分娩對(duì)媽媽的影響最小，但這需要有先決條件，這些先決條件包括母親的心功能良好、胎兒的大小合適，另外就是骨盆正常、沒有其他的產(chǎn)科合并癥和其他指征需要做剖腹產(chǎn)。另外在產(chǎn)程當(dāng)中能夠給予硬膜外鎮(zhèn)痛的分娩鎮(zhèn)痛，這樣有助于媽媽的血液動(dòng)力學(xué)保持穩(wěn)定。在第二產(chǎn)程，要放寬陰道助產(chǎn)指征，這樣都有助于獲得一個(gè)滿意的母兒結(jié)局。
妊娠合并心臟病該怎么護(hù)理
妊娠合并心臟病要定期產(chǎn)檢，體重不要增加太多，每天要保證充足的休息和睡眠的時(shí)間，要有合理的營(yíng)養(yǎng)，避免誘發(fā)心衰的因素，包括上呼吸道感染、勞累等。護(hù)理是整個(gè)孕期的保健工作，能夠在產(chǎn)科門診和心內(nèi)科門診專家的共同保健下安全的度過孕產(chǎn)期。另外在孕期的時(shí)候，體重一般增加在十公斤左右就可以，否則心臟的負(fù)荷會(huì)增加太多。每天睡眠的時(shí)間應(yīng)該不小于十個(gè)小時(shí)。
01:57
妊娠期合并心臟病是怎么引起的
在一般情況下，妊娠期合并心臟病可以分為兩大類：第一類是患者在妊娠之前，就存在心臟病。這種心臟病的患者，一般是以風(fēng)濕性心臟病患者，以及先天性心臟病患者居多。而高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂以及肥厚型心臟病，則屬于少見的心臟病類型。這一類孕婦，在孕期可能由于生理原因，會(huì)更加容易對(duì)心臟引起沖擊反應(yīng)。因此，這一類女性患者，會(huì)比普通人群，更容易出現(xiàn)妊娠期合并心臟病這種疾病。第二類是孕期特有的心臟病，由于妊娠而誘發(fā)。這些女性，在懷孕之后，會(huì)出現(xiàn)血壓升高的癥狀，血壓升高之后，會(huì)對(duì)心臟有比較大的沖擊，這種情況就是妊娠高血壓性心臟病；另外，還有一種非常少見的疾病為圍生期心肌病，是在懷孕的最后幾個(gè)月出現(xiàn)擴(kuò)張性的心肌病。
01:30
妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響
如果孕婦患有妊娠合并心臟病，這種疾病對(duì)于胎兒的影響，與病情的嚴(yán)重程度以及心臟的功能代償狀態(tài)等因素有關(guān)系。如果在孩子的父母當(dāng)中，患有先天性心臟病，在經(jīng)過手術(shù)修補(bǔ)之后，一般情況特別好，對(duì)孩子的影響，會(huì)比較??；但是，如果父母有一方是遺傳性心臟病，在妊娠期的胎兒遺傳心臟疾病的幾率，就會(huì)大大增長(zhǎng)。如果是病情比較輕以及代償機(jī)能良好的患者，對(duì)于胎兒的影響不大；但是，如果患者是比較嚴(yán)重的心臟病，出現(xiàn)了心臟衰竭的情況，胎兒就有可能會(huì)因?yàn)樽訉m淤血以及缺氧，而出現(xiàn)死亡的情況。在這種情況下，可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或者是死產(chǎn)。因此，當(dāng)孕婦出現(xiàn)妊娠合并心臟病的時(shí)候，就要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，及時(shí)處理，盡量減少疾病對(duì)母親以及胎兒產(chǎn)生的影響。
01:41
妊娠合并心臟病怎么治療
對(duì)于妊娠期心臟病致心力衰竭患者的治療原則是，合理用藥、選擇合適的分娩方式和時(shí)機(jī)終止妊娠，是治療妊娠期心臟病合并心力衰竭的關(guān)鍵處理措施。在對(duì)患有妊娠合并心臟病的患者，進(jìn)行治療的時(shí)候，首先應(yīng)該降低患者心臟的前后負(fù)荷，同時(shí)，可以選用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物，進(jìn)行治療。通過這些藥物的治療，可以進(jìn)一步減輕妊娠合并心臟病患者的心臟前負(fù)荷，有利于增強(qiáng)患者的心肌收縮力。如果病人已經(jīng)對(duì)心臟疾病，進(jìn)行處理，或者是患者通過藥物調(diào)理，就可以暫時(shí)不用手術(shù)治療這類疾病。但是，如果妊娠合并心臟病的患者，還是存在一些癥狀，甚至引起心衰等表現(xiàn)，就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。而且，在必要的時(shí)候，有可能需要終止妊娠。在對(duì)患者的治療上，主要是以藥物治療為主。
01:34
妊娠合并心臟病能順產(chǎn)嗎
如果孕婦本身存在心臟病，但是，孕婦心臟的功能良好，通?？梢皂槷a(chǎn)。而且，孕婦可以通過順產(chǎn)的分娩方式，更有利于調(diào)節(jié)自身心臟疾病的問題，尤其是對(duì)于媽媽的影響，也會(huì)比較小。但是，一般來(lái)說，患有妊娠期心臟病患者的心臟承受能力，會(huì)比較弱。如果孕婦想要順產(chǎn)，則需要經(jīng)過很長(zhǎng)的陣痛，這種疼痛的程度，最高可以達(dá)到十級(jí)的疼痛。對(duì)于心臟病患者來(lái)說，通常無(wú)法承受。所以，在一般情況下，不建議心臟病患者，進(jìn)行順產(chǎn)。如果妊娠合并心臟病患者的心臟，無(wú)法承受疼痛和麻藥帶來(lái)的作用，即便孕婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)，也不會(huì)是百分百的安全。因此，針對(duì)妊娠合并心臟病患者分娩方式的選擇，主要是可以取決于孕婦在分娩時(shí)候的表現(xiàn)。如果孕婦的各種指標(biāo)均正常，就可以考慮順產(chǎn)。
01:38
妊娠合并心臟病如何護(hù)理
對(duì)于患有妊娠合并心臟病的患者，如果病情不是特別嚴(yán)重，患者一定要注意做好產(chǎn)檢，至少每?jī)蓚€(gè)星期進(jìn)行一次產(chǎn)檢。而且，患有妊娠合并心臟病的患者，應(yīng)該要有足夠的休息，要注意避免情緒波動(dòng)過大等不良的因素發(fā)生?；颊咝枰⒁獗３诌m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。但是，應(yīng)該避免過度的勞累?；加腥焉锖喜⑿呐K病的患者，在飲食方面，更應(yīng)該要注意。要注意控制好體重，避免過度的飲食，這樣，可以避免患者的心臟負(fù)擔(dān)過大。同時(shí)，也應(yīng)該避免一些疾病的出現(xiàn)。另外，妊娠合并心臟病的患者，要注意避免誘發(fā)心衰的一些因素，比如上呼吸道感染，以及勞累等。如果是嚴(yán)重的妊娠合并心臟病患者，也就是說，對(duì)于患有心力衰竭的患者，應(yīng)該要在妊娠合并心臟病的病情，得到控制之后，選擇絕育。
