妊娠合并心臟病是怎么回事
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妊娠合并心臟病可能由先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、心律失常等原因引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟監(jiān)測、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。
1、先天性心臟病
妊娠期血流動(dòng)力學(xué)變化會(huì)加重心臟負(fù)荷，未糾正的先天性心臟病如室間隔缺損、房間隔缺損等可能誘發(fā)心力衰竭。孕婦可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地高辛片改善心功能，或鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，嚴(yán)重時(shí)需考慮心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟病
既往鏈球菌感染遺留的二尖瓣狹窄等病變，在妊娠期血容量增加時(shí)易導(dǎo)致肺淤血。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咯血，可能伴隨心悸。可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟前負(fù)荷，華法林鈉片預(yù)防血栓，必要時(shí)行經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)。
3、妊娠期高血壓性心臟病
妊娠20周后新發(fā)的高血壓合并左心功能不全，與全身小動(dòng)脈痙攣有關(guān)。特征性癥狀包括突發(fā)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。需立即靜脈注射硝酸甘油注射液，口服硝苯地平控釋片降壓，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
4、圍產(chǎn)期心肌病
妊娠末期至產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)不明原因的心肌損害，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和收縮功能障礙。常見乏力、下肢水腫，可能突發(fā)心源性休克。治療需聯(lián)合酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心律，螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重者需植入心室輔助裝置。
5、心律失常
妊娠期激素變化可能誘發(fā)房顫、室性早搏等，與心肌電活動(dòng)異常相關(guān)。輕者僅感心悸，重者可出現(xiàn)暈厥。醫(yī)生可能建議服用鹽酸普羅帕酮片調(diào)節(jié)心律，同時(shí)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片維持電解質(zhì)平衡，避免咖啡因攝入。
妊娠合并心臟病孕婦應(yīng)保證每日8-10小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過5克，多食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀鎂。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過30分鐘。嚴(yán)格記錄每日體重變化，24小時(shí)內(nèi)增長超過0.5公斤需警惕心力衰竭。所有用藥必須經(jīng)產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生雙重評(píng)估，禁止自行調(diào)整劑量。
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如何預(yù)防妊娠合并心臟病
預(yù)防妊娠合并心臟病需通過孕前評(píng)估、孕期監(jiān)測、生活方式調(diào)整、藥物管理和定期產(chǎn)檢等綜合措施實(shí)現(xiàn)。心臟病高危女性應(yīng)在妊娠前接受心臟功能評(píng)估，孕期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制基礎(chǔ)疾病，避免誘發(fā)因素。
妊娠合并心臟病的飲食注意事項(xiàng)
妊娠合并心臟病患者需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免高脂肪、高糖食物，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和富含膳食纖維的蔬菜水果。
妊娠合并心臟病的飲食禁忌
妊娠合并心臟病患者需避免高鹽、高脂、高糖飲食，限制咖啡因及酒精攝入，同時(shí)注意分餐制與食品安全。妊娠合并心臟病可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)，飲食管理需兼顧心臟負(fù)荷控制與胎兒營養(yǎng)需求。
妊娠心臟病有哪些表現(xiàn)
妊娠心臟病會(huì)有許多表現(xiàn)，首先會(huì)有心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、缺氧、肺栓塞等眾多表現(xiàn)，一旦在出現(xiàn)此類癥狀時(shí)需要引起生活重視，如若沒有得到有效治療，不僅會(huì)危害到孕婦，同樣還會(huì)導(dǎo)致胎兒的健康受到嚴(yán)重的影響。
妊娠合并心臟病早期心衰表現(xiàn)
妊娠合并心臟病本身就會(huì)有心衰的表現(xiàn)，好這種疾病的出現(xiàn)會(huì)伴有胸悶、氣短、心悸等眾多的癥狀，所以首先應(yīng)該積極的接受治療，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，征求醫(yī)生的意見。如此才能夠真正的控制病情，減少對(duì)于胎兒所造成的危害性，保證孕婦的健康。
引起妊娠期合并心臟病的原因是什么
妊娠合并心臟病最常見原因是患者本身孕前有心臟病的病史，如先天性心臟病、室間隔缺損或風(fēng)濕性心臟病等；另外一種情況是孕期特有的心臟病，如懷孕后血壓升高，會(huì)對(duì)心臟有比較大的沖擊，這種情況叫妊娠高血壓性心臟??；還有一種很少見的疾病叫圍生期心肌病，是出現(xiàn)在懷孕的最后幾個(gè)月出現(xiàn)擴(kuò)張性的心肌病，也是妊娠期合并心臟病的原因之一。以前很多心臟病女性不能懷孕，但是隨著外科技術(shù)的進(jìn)展，很多心臟病的女性經(jīng)過手術(shù)修補(bǔ)后和普通的女性一樣擁有生育的權(quán)力，所以妊娠合并心臟病人數(shù)會(huì)增加。
妊娠合并心臟病會(huì)如何影響胎兒
妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響取決于媽媽心臟病的狀況，如果媽媽是先天性心臟病，經(jīng)過手術(shù)修補(bǔ)之后一般情況特別好，孩子可能本身沒有問題。但是如果父母其中有一方得的是遺傳相關(guān)的擴(kuò)張性心肌病，他們的孩子發(fā)生這種心臟病的幾率是增加的。妊娠合并心臟病如果媽媽的心臟病之前糾正的不夠充分，在懷孕期間發(fā)生死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)生長受限的幾率是增加的。
如何治療妊娠合并心臟病
妊娠合并心臟病對(duì)它的關(guān)注在于心臟病的類型以及病人心功能的情況，如果病人的心功能良好，比方一級(jí)、二級(jí)或者她之前有先心修補(bǔ)，或者即使她是風(fēng)濕性心臟病，已經(jīng)做過一些瓣膜的修補(bǔ)術(shù)后沒有癥狀，可以不管它。但如果在懷孕的過程當(dāng)中，隨著孕周的進(jìn)展出現(xiàn)了心衰等情況，通常都是強(qiáng)心加利尿的治療，必要時(shí)就得終止妊娠。如果是妊娠期特有的心臟病，比如妊娠高血壓性心臟病，就得針對(duì)病人的高血壓做治療，比如降壓、解痙、強(qiáng)行利尿，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候終止妊娠。
妊娠合并心臟病是否可以順產(chǎn)
大多數(shù)專家都認(rèn)為妊娠合并心臟病的孕婦，陰道分娩對(duì)媽媽的影響最小，但這需要有先決條件，這些先決條件包括母親的心功能良好、胎兒的大小合適，另外就是骨盆正常、沒有其他的產(chǎn)科合并癥和其他指征需要做剖腹產(chǎn)。另外在產(chǎn)程當(dāng)中能夠給予硬膜外鎮(zhèn)痛的分娩鎮(zhèn)痛，這樣有助于媽媽的血液動(dòng)力學(xué)保持穩(wěn)定。在第二產(chǎn)程，要放寬陰道助產(chǎn)指征，這樣都有助于獲得一個(gè)滿意的母兒結(jié)局。
妊娠合并心臟病該怎么護(hù)理
妊娠合并心臟病要定期產(chǎn)檢，體重不要增加太多，每天要保證充足的休息和睡眠的時(shí)間，要有合理的營養(yǎng)，避免誘發(fā)心衰的因素，包括上呼吸道感染、勞累等。護(hù)理是整個(gè)孕期的保健工作，能夠在產(chǎn)科門診和心內(nèi)科門診專家的共同保健下安全的度過孕產(chǎn)期。另外在孕期的時(shí)候，體重一般增加在十公斤左右就可以，否則心臟的負(fù)荷會(huì)增加太多。每天睡眠的時(shí)間應(yīng)該不小于十個(gè)小時(shí)。
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妊娠期合并心臟病是怎么引起的
在一般情況下，妊娠期合并心臟病可以分為兩大類：第一類是患者在妊娠之前，就存在心臟病。這種心臟病的患者，一般是以風(fēng)濕性心臟病患者，以及先天性心臟病患者居多。而高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂以及肥厚型心臟病，則屬于少見的心臟病類型。這一類孕婦，在孕期可能由于生理原因，會(huì)更加容易對(duì)心臟引起沖擊反應(yīng)。因此，這一類女性患者，會(huì)比普通人群，更容易出現(xiàn)妊娠期合并心臟病這種疾病。第二類是孕期特有的心臟病，由于妊娠而誘發(fā)。這些女性，在懷孕之后，會(huì)出現(xiàn)血壓升高的癥狀，血壓升高之后，會(huì)對(duì)心臟有比較大的沖擊，這種情況就是妊娠高血壓性心臟??；另外，還有一種非常少見的疾病為圍生期心肌病，是在懷孕的最后幾個(gè)月出現(xiàn)擴(kuò)張性的心肌病。
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妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響
如果孕婦患有妊娠合并心臟病，這種疾病對(duì)于胎兒的影響，與病情的嚴(yán)重程度以及心臟的功能代償狀態(tài)等因素有關(guān)系。如果在孩子的父母當(dāng)中，患有先天性心臟病，在經(jīng)過手術(shù)修補(bǔ)之后，一般情況特別好，對(duì)孩子的影響，會(huì)比較?。坏?，如果父母有一方是遺傳性心臟病，在妊娠期的胎兒遺傳心臟疾病的幾率，就會(huì)大大增長。如果是病情比較輕以及代償機(jī)能良好的患者，對(duì)于胎兒的影響不大；但是，如果患者是比較嚴(yán)重的心臟病，出現(xiàn)了心臟衰竭的情況，胎兒就有可能會(huì)因?yàn)樽訉m淤血以及缺氧，而出現(xiàn)死亡的情況。在這種情況下，可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或者是死產(chǎn)。因此，當(dāng)孕婦出現(xiàn)妊娠合并心臟病的時(shí)候，就要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，及時(shí)處理，盡量減少疾病對(duì)母親以及胎兒產(chǎn)生的影響。
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妊娠合并心臟病怎么治療
對(duì)于妊娠期心臟病致心力衰竭患者的治療原則是，合理用藥、選擇合適的分娩方式和時(shí)機(jī)終止妊娠，是治療妊娠期心臟病合并心力衰竭的關(guān)鍵處理措施。在對(duì)患有妊娠合并心臟病的患者，進(jìn)行治療的時(shí)候，首先應(yīng)該降低患者心臟的前后負(fù)荷，同時(shí)，可以選用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物，進(jìn)行治療。通過這些藥物的治療，可以進(jìn)一步減輕妊娠合并心臟病患者的心臟前負(fù)荷，有利于增強(qiáng)患者的心肌收縮力。如果病人已經(jīng)對(duì)心臟疾病，進(jìn)行處理，或者是患者通過藥物調(diào)理，就可以暫時(shí)不用手術(shù)治療這類疾病。但是，如果妊娠合并心臟病的患者，還是存在一些癥狀，甚至引起心衰等表現(xiàn)，就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。而且，在必要的時(shí)候，有可能需要終止妊娠。在對(duì)患者的治療上，主要是以藥物治療為主。
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妊娠合并心臟病能順產(chǎn)嗎
如果孕婦本身存在心臟病，但是，孕婦心臟的功能良好，通?？梢皂槷a(chǎn)。而且，孕婦可以通過順產(chǎn)的分娩方式，更有利于調(diào)節(jié)自身心臟疾病的問題，尤其是對(duì)于媽媽的影響，也會(huì)比較小。但是，一般來說，患有妊娠期心臟病患者的心臟承受能力，會(huì)比較弱。如果孕婦想要順產(chǎn)，則需要經(jīng)過很長的陣痛，這種疼痛的程度，最高可以達(dá)到十級(jí)的疼痛。對(duì)于心臟病患者來說，通常無法承受。所以，在一般情況下，不建議心臟病患者，進(jìn)行順產(chǎn)。如果妊娠合并心臟病患者的心臟，無法承受疼痛和麻藥帶來的作用，即便孕婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)，也不會(huì)是百分百的安全。因此，針對(duì)妊娠合并心臟病患者分娩方式的選擇，主要是可以取決于孕婦在分娩時(shí)候的表現(xiàn)。如果孕婦的各種指標(biāo)均正常，就可以考慮順產(chǎn)。
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妊娠合并心臟病如何護(hù)理
對(duì)于患有妊娠合并心臟病的患者，如果病情不是特別嚴(yán)重，患者一定要注意做好產(chǎn)檢，至少每兩個(gè)星期進(jìn)行一次產(chǎn)檢。而且，患有妊娠合并心臟病的患者，應(yīng)該要有足夠的休息，要注意避免情緒波動(dòng)過大等不良的因素發(fā)生?；颊咝枰⒁獗３诌m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。但是，應(yīng)該避免過度的勞累?；加腥焉锖喜⑿呐K病的患者，在飲食方面，更應(yīng)該要注意。要注意控制好體重，避免過度的飲食，這樣，可以避免患者的心臟負(fù)擔(dān)過大。同時(shí)，也應(yīng)該避免一些疾病的出現(xiàn)。另外，妊娠合并心臟病的患者，要注意避免誘發(fā)心衰的一些因素，比如上呼吸道感染，以及勞累等。如果是嚴(yán)重的妊娠合并心臟病患者，也就是說，對(duì)于患有心力衰竭的患者，應(yīng)該要在妊娠合并心臟病的病情，得到控制之后，選擇絕育。
