小兒遺尿可分原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿，診斷原發(fā)性遺尿，需排除繼發(fā)性遺尿的各種病因，結(jié)合病史、癥狀、檢查結(jié)果等來(lái)判斷繼發(fā)性遺尿。小兒遺尿癥是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺，醒后才有感覺(jué)的一種病癥。臨床上可分原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿。前者是指持續(xù)或持久遺尿，期間控制排尿的時(shí)期，從未超過(guò)一年；后者是小兒控制排尿至少一年，但繼后又出現(xiàn)遺尿，隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得不斷完善，正常嬰兒和幼童的膀胱對(duì)排尿控制會(huì)自然形成，不需特別指導(dǎo)和訓(xùn)練。如果5歲或5歲以上兒童多次發(fā)生入睡或無(wú)意識(shí)排尿，每周達(dá)兩次以上并持續(xù)至少六個(gè)月，而清醒狀態(tài)下沒(méi)有遺尿現(xiàn)象，再有思維異常，臨床上稱之為原發(fā)性遺尿癥。遺尿患兒必須排除全身性或局部疾病，詳細(xì)詢問(wèn)病史，有沒(méi)有尿急、尿頻、尿痛等感染癥狀，深入了解家庭、學(xué)校、社會(huì)環(huán)境對(duì)患兒影響，及訓(xùn)練小兒排尿方法和習(xí)慣是否正確，全身和會(huì)陰部檢查也很重要，包括尿常規(guī)、尿糖、尿培養(yǎng)、脊柱X光、腎臟膀胱B超等。診斷原發(fā)性遺尿的原則是排除繼發(fā)性遺尿的各種病因，注意有沒(méi)有遺傳因素，遺尿是否是從嬰兒開(kāi)始，還是后來(lái)才出現(xiàn)以及夜間后來(lái)才出現(xiàn)者，日間有排尿癥狀，可能繼發(fā)遺尿，同時(shí)有便秘或神經(jīng)系統(tǒng)疾患，可能繼發(fā)于神經(jīng)源性膀胱。

小兒遺尿可以采用行為療法，排尿中斷訓(xùn)練，鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己數(shù)數(shù)，從一數(shù)到十，然后再把尿排盡，這樣就能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。再一個(gè)可以做忍尿訓(xùn)練，白天讓孩子多喝水，當(dāng)有尿的時(shí)候讓他忍住尿，每次忍尿不超過(guò)30分鐘，每天訓(xùn)練1到2次，使膀胱擴(kuò)張，增加膀胱的容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。這個(gè)可以做到定時(shí)的訓(xùn)練，在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間，提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為的喊醒，讓其在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，或者用冷水洗臉，使其在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的是有助于建立條件反射。另外家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿，擦干局部，更換內(nèi)褲，以及床單這些。晚上爭(zhēng)取吃的比較咸，晚上少喝水。

小兒遺尿，往往孩子會(huì)有心理方面的因素，有羞愧、有自卑、有內(nèi)疚，還有膽怯或者是膽小，甚至有恐懼和焦慮，久而久之，引起人格的變態(tài)，表現(xiàn)在性格內(nèi)向、孤僻、不合群、神經(jīng)質(zhì)或者是有暴力傾向等。所以在小兒遺尿治療的過(guò)程當(dāng)中，要樹(shù)立信心，父母的態(tài)度非常重要，要多鼓勵(lì)孩子，要逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼以及畏縮等情緒行為，照顧到患兒的自尊心，多勸慰、多鼓勵(lì)、少斥責(zé)，更加不要懲罰，要減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)。減輕孩子的心理負(fù)擔(dān)這是治療成功的關(guān)鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素，通過(guò)病史了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因，以及可能存在的心理矛盾，對(duì)于可以解決的精神刺激因素，要盡快給予解決。對(duì)原來(lái)已經(jīng)發(fā)生，或者說(shuō)現(xiàn)實(shí)客觀存在的主觀的無(wú)法解決的矛盾和問(wèn)題，要著重耐心地進(jìn)行教育，進(jìn)行疏導(dǎo)解釋，以消除精神緊張，避免引起情緒不安。

小孩尿床治療是根據(jù)引起尿床原因來(lái)做決定，首先要和孩子一起分析到底什么原因?qū)е履虼?。一、過(guò)度緊張或過(guò)度疲勞引起，應(yīng)該提醒小孩晚上起來(lái)尿尿。二、晚上睡覺(jué)前盡量不要喝過(guò)多的水。通過(guò)訓(xùn)練減少尿床，緩解精神因素，使得孩子心情舒暢，絕大部分孩子可以糾正。三、有些器質(zhì)性的病變引起尿床，比如隱性脊柱裂、泌尿系統(tǒng)或者其他，應(yīng)該治療；四、學(xué)會(huì)給孩子訓(xùn)練，早期擺脫尿不濕。

兒童出現(xiàn)遺尿的問(wèn)題，是因?yàn)楹⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，神經(jīng)系統(tǒng)并沒(méi)有完全的發(fā)育成熟，導(dǎo)致夜里睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)尿床情況，如情況不嚴(yán)重則無(wú)需特殊治療。等孩子慢慢成長(zhǎng)，情況即會(huì)轉(zhuǎn)好。另外還可以通過(guò)叫醒孩子，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，也會(huì)逐漸改善。