髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥有哪些
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥主要有假體周圍感染、假體松動、深靜脈血栓形成、假體脫位、異位骨化等。
1、假體周圍感染
假體周圍感染通常由細菌通過手術(shù)切口或血液傳播引起，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫、疼痛加劇等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴重時需手術(shù)清創(chuàng)或更換假體。術(shù)后保持傷口清潔干燥有助于降低感染風險。
2、假體松動
假體松動可能與骨整合不良、骨質(zhì)疏松或過度活動有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動時疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。早期可通過減少負重活動緩解，嚴重者需行翻修手術(shù)。術(shù)后應避免劇烈運動并定期復查X線。
3、深靜脈血栓形成
深靜脈血栓形成多因術(shù)后制動導致血流緩慢，常見小腿腫脹、壓痛。預防性使用低分子肝素鈣注射液，配合彈力襪和早期踝泵運動可降低風險。出現(xiàn)疑似癥狀需立即就醫(yī)進行超聲檢查。
4、假體脫位
假體脫位常發(fā)生于術(shù)后早期，與關(guān)節(jié)活動角度過大或肌肉力量不足相關(guān)，會導致突發(fā)性關(guān)節(jié)畸形和劇痛。需急診手法復位，必要時手術(shù)調(diào)整假體位置。術(shù)后3個月內(nèi)應遵守屈髖限制要求。
5、異位骨化
異位骨化是關(guān)節(jié)周圍異常骨組織增生，可能限制關(guān)節(jié)活動度。高風險患者術(shù)后可遵醫(yī)囑服用吲哚美辛腸溶片預防。已形成嚴重骨化需手術(shù)切除，術(shù)后需早期進行康復鍛煉。
術(shù)后應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進骨骼修復。康復期需在專業(yè)指導下循序漸進進行關(guān)節(jié)活動度訓練和肌力練習，避免交叉腿、深蹲等危險動作。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)功能障礙應及時復診，定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。嚴格遵循醫(yī)囑用藥和活動限制是預防并發(fā)癥的關(guān)鍵。
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嬰兒腿紋不對稱，一般提示可能存在先天性胯關(guān)節(jié)脫位。因為人的腿紋與胯關(guān)節(jié)的位置還有宮內(nèi)的體位是密切相關(guān)的，比如有的孩子在宮內(nèi)的時候，臀位，腿紋就容易不對稱，尤其是大的腿紋兒，有一邊兒有，有一邊沒有或有一邊比較深，有一邊比較淺，這都是腿紋不對稱的表現(xiàn)。先天性胯關(guān)節(jié)脫位處理的早晚與預后密切相關(guān)，處理得早，孩子可能沒有任何問題，可以正常的走路，走路的姿勢都正常，大了以后也不容易出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)疼痛等。如果處理比較晚，就可能需要手術(shù)的干預，那就是大手術(shù)或手術(shù)后效果不理想。
診斷髖關(guān)節(jié)疾病需要做什么檢查
髖關(guān)節(jié)疾病有很多種類型，不同的髖關(guān)節(jié)疾病需要做不同的檢查，而且做不同的很多的檢查。首先要看的醫(yī)生面對髖關(guān)節(jié)疾病的時候，考慮它是哪一類，比如說是骨頭壞死是強直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)的疾病，是一種類風濕還是髖關(guān)節(jié)的結(jié)核的。當然還有很多其他的，比如說是不是髖關(guān)節(jié)的腫瘤，有很多種類型，比如說看股骨頭壞死，股骨頭壞死是目前髖關(guān)節(jié)的一個主要的疾病之一。需要醫(yī)生做一個比如說體格檢查也就是說讓病人躺在床上做髖關(guān)節(jié)的活動度的檢查，還做一些幾個特殊的也就是四肢實驗檢查，還要做X光片看有沒有關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼或者骨頭有沒有囊性變，這幾個都是X光片就能夠完成檢查。當然CT更能夠精細的看到，髖臼或者股骨頭有沒有囊性變，核磁是更重要的一個檢查，對這個髖關(guān)節(jié)有沒有股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)是一個最主要的手段。髖關(guān)節(jié)可以在很早期的時候，一期的時候僅能夠看到股骨頭壞死，其他的疾病也是一樣，這些個疾病同樣的都是要做，都是要做X光片、CT和核磁的檢查。其他的比如說類風濕關(guān)節(jié)炎可能需要做穿刺包括結(jié)核、做關(guān)節(jié)囊的穿刺，抽出一些部分的關(guān)節(jié)液，這些關(guān)節(jié)液做檢查看看關(guān)節(jié)液里頭有沒有包含細菌，比如說如果他有化膿性細菌那就是化膿性關(guān)節(jié)炎，如果是一開始結(jié)核桿菌就是抗酸桿菌那就是結(jié)核。如果都沒有，可能就是其他的細胞比較多一些，形成的細胞比較多一些，沒有細菌可能還是類風濕關(guān)節(jié)炎或者強直性關(guān)節(jié)炎，所以說不同的髖關(guān)節(jié)疾病做不同的一個檢查。
髖關(guān)節(jié)脫位嚴重嗎
髖關(guān)節(jié)脫位較嚴重，若治療不及時，影響患兒正常行走，影響肌肉正常發(fā)育。易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)慢性脫位，嚴重時導致變成跛腳，影響生活。
髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)注意事項
近年來，初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者數(shù)量逐漸增多，并且行全髖置換手術(shù)的患者越來越年輕化，活動越來越多，因此翻修手術(shù)的數(shù)量上也顯著上升。與初次手術(shù)相比，翻修手術(shù)的時間更長、出血更多，感染、血栓栓塞、脫位、神經(jīng)麻痹、股骨骨折的發(fā)生概率也更高。對于髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，醫(yī)生需要的注意事項如下：1、與病人及家屬做好充分的溝通，告知手術(shù)利弊及可能遇到的困難及并發(fā)癥，使病人調(diào)整到相對比較好的狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、分析全髖關(guān)節(jié)置換的失效原因，針對失效原因和影像學表現(xiàn)明確手術(shù)指征、做好術(shù)前計劃。3、了解患者第一次使用的假體品牌和型號，并備齊翻修手術(shù)器械和準備植入的假體配件。4、手術(shù)操作過程中精確到位、保護骨量，原則上只針對失效的部分進行翻修，避免進一步加大損傷。5、手術(shù)后要認真管理，防治手術(shù)并發(fā)癥。
髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位在明確診斷為髖關(guān)節(jié)脫位后，根據(jù)脫位類型治療方法有所不同，髖關(guān)節(jié)后脫位，一般在麻醉下行手法復位，復位時手法應徐緩，持續(xù)使用牽引力，嚴禁暴力或突然轉(zhuǎn)向，遇有阻力時更不可強行扭轉(zhuǎn)。1、復位后以下肢皮牽引固定3-4周，并復查X線片、必要時行三維CT檢查，明確是否存在髖臼骨折，決定是否需行手術(shù)治療。2、髖關(guān)節(jié)前脫位，順患肢軸線牽引，自前而后推動股骨頭，使其向髖臼方位移動，內(nèi)收下肢使之還納，復位后以下肢皮牽引固定3-4周。3.中心性脫位：宜用骨牽引復位，牽引4～6周，如髖臼骨折嚴重，則建議手術(shù)治療，如晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。因不論何種類型髖關(guān)節(jié)脫位后均需臥床較長時間，需適度行患肢功能鍛煉防止肌肉萎縮及血栓形成，加強營養(yǎng)及護理，防止臥床并發(fā)癥。
什么是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥是指髖關(guān)節(jié)活動時，髖臼與股骨頭發(fā)生撞擊，又稱髖臼股骨撞擊綜合癥，都因髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異?；蚱渌y關(guān)節(jié)病變所致，發(fā)病率較高，是中青年，特別是青年髖關(guān)節(jié)疼痛最主要的原因。髖臼與股骨頭碰撞過程中擠壓魚唇，通常表現(xiàn)為臀部，以及大腿根部，深度疼痛為特征，尤其是反復蹲下，坐位時間較長，長距離步行后明顯加重，可影響走路、穿鞋、開車。磁共振檢查可明確診斷治療，包括保守治療和手術(shù)治療，對于病變輕，臨床癥狀輕，對日常工作和生活影響的小的患者采取保守治療，包括改變生活方式，改變運動方式，以及口服非甾體類抗炎藥物等，病情較重的可以給予手術(shù)治療。
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髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位。首先要查明原因，是由于外傷重力造成的脫位，還是因為其他原因。首先要明確診斷，要盡快到醫(yī)院拍X光片，因為拍X光片就可以很明確的確診髖關(guān)節(jié)有沒有關(guān)節(jié)骨折的情況。由于髖關(guān)節(jié)的韌帶力量比較強，所以容易有韌帶的損傷。第二可以做CT，CT可以確診它脫位的部位更加清楚，是朝什么方向脫位，脫位的程度等等，都可以明確它的診斷。再者要和髖關(guān)節(jié)的股骨頭壞死，股骨頸骨折相鑒別，如果單純的髖關(guān)節(jié)脫位，沒有合并骨折，那么比較容易解決。如果伴有骨折或者是伴有其它別的問題，還要鑒別以上兩種疾病的情況。
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髖關(guān)節(jié)手術(shù)后如何熱敷
髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后不建議立刻熱敷，否則容易造成局部張腫脹痛，需要等到術(shù)后3到4周才可以熱敷，然后1個月后有規(guī)律的熱敷。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，盡量不要即刻熱敷，如果即刻熱敷，容易造成局部的腫脹疼痛，一般術(shù)后3到4周以后進行熱敷，1個月以后，要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進它血液循環(huán)，使組織修復，促進局部的血液循環(huán)以后，它可使局部恢復更快，組織修復更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右，不要太熱，也不要太低。溫度太低問題容易解決不了，太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次，每次的時間可以熱敷半個小時或者20分鐘左右，這樣就可以達到術(shù)后熱敷的目的。所以髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，不要即刻熱敷，即可熱敷會容易造成一些副作用。
髖關(guān)節(jié)脫位的原因
髖關(guān)節(jié)為杵臼關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，必須要有強大的外力作用才能引起脫位。臨床上常見的髖關(guān)節(jié)脫位是由于從高處墜落或車禍時遭受強大暴力的沖擊而導致股骨頭從髖臼中脫出。髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位和中心脫位三型，后脫位更為常見。
髖關(guān)節(jié)疼痛的鑒別
臨床上有很多的髖關(guān)節(jié)疾病會引起髖關(guān)節(jié)處的疼痛。不同疾病鑒別方法不同，主要包括髖部軟組織損傷、髖關(guān)部骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖部先天性疾病、股骨頭壞死疾病、神經(jīng)病理性髖關(guān)節(jié)疾病、髖關(guān)節(jié)感染性疾病、髖關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)炎等。一、髖部軟組織損傷以及髖關(guān)部骨折，以及髖關(guān)節(jié)脫位等。對于此類疾病一般都有明顯外傷，是通過X線片及CT不難鑒別。二、髖部先天性疾病，如發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，髖臼發(fā)育不良，以及先天性髖內(nèi)發(fā)育，以及局限性的股部近端缺損等，結(jié)合患者的病史，并通過幾個檢查，以及X線片CT等，也可以輕松鑒別。三、股骨頭壞死疾病，一般都有髖部的外傷史，或是長期服用激素，以及長期服用酒精的病史，并通過和核磁共振也可鑒別。四、神經(jīng)病理性髖關(guān)節(jié)疾病，如脊髓灰質(zhì)炎等導致，通過患者的病史，以及結(jié)合體格檢查可以鑒別。五、髖關(guān)節(jié)感染性疾病，如化膿性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。通過結(jié)合患者的病史，并通過X線檢查，一般也非常容易鑒別。六、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以及髖關(guān)節(jié)的其他關(guān)節(jié)炎，如類風濕性關(guān)節(jié)炎導致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以及強直性脊柱炎所導致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。通過病史以及輔助檢查，也可明確鑒別診斷。
大腿根部疼痛是什么原因
最常見大腿根部出現(xiàn)的疼痛就是出現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)勞損現(xiàn)象，是髖關(guān)節(jié)肌筋膜出現(xiàn)的勞損，在發(fā)生此些勞損的時候，患者運動之時就覺得大腿根很痛，特別在下蹲、行走、抬腿的時候，疼痛就大大加重了。
髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)注意事項
在做髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)前后，有很多事項需要注意，這樣可以保障最終的手術(shù)效果，在手術(shù)前病人需要做好相關(guān)的禁煙工作。在做完手術(shù)以后，不光需要多多喝水，并且要根據(jù)自身的情況適當?shù)臏p重，最關(guān)鍵的是要長時間堅持康復訓練法。
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象，必定會出現(xiàn)明顯的疼痛感覺，其實這樣的一種疾病在孩子的時候就有可能會出現(xiàn)，可是就是因為大家直接忽視了，才會導致病情變得更加嚴重，髖關(guān)節(jié)脫位之后也會出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，不管斷裂在什么地方都會導致骨骼的穩(wěn)定性受到一定的影響，而要想確定自己是否出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象，可以通過孩子走路的姿勢或者是肉眼來觀察。
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