肩峰下撞擊綜合征主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和無力感。癥狀通常由肩峰下間隙狹窄導(dǎo)致肌腱受壓引起，主要有肩部前外側(cè)疼痛、夜間痛、抬臂痛、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)彈響。

1、肩部前外側(cè)疼痛

疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，可能放射至三角肌區(qū)域。癥狀在抬臂過肩或內(nèi)旋時加重，可能與岡上肌腱在喙肩弓下的機械性摩擦有關(guān)。急性期可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，慢性期可能伴隨肩關(guān)節(jié)僵硬。建議避免重復(fù)抬舉動作，急性期可冰敷緩解炎癥。

2、夜間痛

患者常主訴側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛加劇，影響睡眠質(zhì)量。這種靜息痛可能與炎癥介質(zhì)積累及體位性壓迫有關(guān)。部分患者需用枕頭支撐手臂緩解癥狀。長期夜間痛可能提示肩袖損傷進展，需通過MRI檢查評估肌腱完整性。

3、抬臂痛

上肢外展60-120度時出現(xiàn)典型疼痛弧，系岡上肌腱通過狹窄的肩峰下間隙時受壓所致。嚴重者可能出現(xiàn)假性癱瘓，主動活動范圍明顯小于被動活動。物理治療可改善肩胛骨穩(wěn)定性，減輕撞擊頻率。

4、肌肉萎縮

慢性患者可能出現(xiàn)岡上肌、岡下肌廢用性萎縮，表現(xiàn)為肩胛骨翼狀突起。肌力測試顯示外旋力量減弱，可能伴隨肩袖撕裂。需進行漸進性抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌肉功能，但應(yīng)避免加重撞擊的動作。

5、關(guān)節(jié)彈響

活動時可能觸及捻發(fā)音或彈響感，提示肩峰下滑囊增厚或肌腱表面粗糙。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)滑囊積液或肌腱鈣化。沖擊波治療對鈣化性肌腱炎效果較好，頑固性病例可能需要關(guān)節(jié)鏡下減壓手術(shù)。

日常應(yīng)注意避免重復(fù)過頭動作，睡眠時保持患側(cè)不受壓。急性期可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，配合局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。建議進行肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練，如墻面俯臥撐和彈力帶外旋練習(xí)。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)明顯肌力下降，需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。定期復(fù)查評估肩袖狀態(tài)，防止繼發(fā)性撕裂。