骨髓炎的癥狀主要有局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱寒戰(zhàn)、竇道流膿、病理性骨折等。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性播散等因素引起，可能伴隨骨質(zhì)破壞、全身炎癥反應(yīng)等表現(xiàn)。

1、局部紅腫熱痛

骨髓炎早期常見患處皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸有溫?zé)岣校磯簳r(shí)疼痛明顯。這種炎癥反應(yīng)多由金黃色葡萄球菌等病原體侵襲骨質(zhì)導(dǎo)致，可能伴隨局部血管擴(kuò)張和炎性滲出?；颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢唑林鈉、鹽酸克林霉素膠囊等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死骨組織。

2、活動(dòng)受限

病變累及四肢骨時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)顯著下降。如兒童急性血源性骨髓炎常表現(xiàn)為突然跛行或拒絕負(fù)重，成人慢性骨髓炎可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。這與炎癥刺激周圍軟組織及骨膜反應(yīng)有關(guān)，需通過(guò)X線或MRI明確病變范圍，必要時(shí)采用石膏固定聯(lián)合注射用青霉素鈉治療。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

急性骨髓炎患者多見體溫超過(guò)38.5℃的弛張熱，伴隨寒戰(zhàn)、脈搏加快等全身癥狀。這類表現(xiàn)提示菌血癥或膿毒血癥，常見于糖尿病等免疫力低下人群。血培養(yǎng)陽(yáng)性者可靜脈滴注注射用萬(wàn)古霉素，同時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)維持體液平衡。

4、竇道流膿

慢性骨髓炎特征性表現(xiàn)為皮膚形成經(jīng)久不愈的瘺管，持續(xù)排出黃白色膿液或壞死骨碎片。常見于開放性骨折后感染，創(chuàng)面常有惡臭。治療需徹底清創(chuàng)并長(zhǎng)期使用利福平膠囊，配合高壓氧療法促進(jìn)愈合。

5、病理性骨折

晚期患者因骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，可能在輕微外力下發(fā)生骨折。X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損和死骨形成，好發(fā)于脛骨、股骨等負(fù)重部位。除使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染外，往往需要植骨手術(shù)重建骨骼穩(wěn)定性。

骨髓炎患者應(yīng)保持患肢制動(dòng)，避免負(fù)重活動(dòng)加重?fù)p傷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性期每2-3天更換敷料，觀察膿液性狀變化。慢性患者需堅(jiān)持完成4-6周抗生素療程，定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。出現(xiàn)高熱不退或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。