椎間盤切吸術(shù)可通過(guò)經(jīng)皮穿刺切吸、內(nèi)鏡下切吸、激光汽化減壓等方式治療。椎間盤突出通常由退行性變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、經(jīng)皮穿刺切吸

經(jīng)皮穿刺切吸術(shù)在影像引導(dǎo)下將穿刺針插入病變椎間盤，通過(guò)機(jī)械切割或抽吸移除部分髓核組織。適用于纖維環(huán)未完全破裂的包容性突出，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根刺激或感染，需嚴(yán)格無(wú)菌操作?？膳浜献甸g盤造影明確病變位置。

2、內(nèi)鏡下切吸

內(nèi)鏡下切吸術(shù)通過(guò)椎間孔或后路置入內(nèi)鏡，直視下摘除突出髓核。能處理游離型突出或鈣化組織，對(duì)神經(jīng)根減壓更徹底。術(shù)中需監(jiān)測(cè)神經(jīng)電生理，避免硬膜撕裂。術(shù)后早期可能出現(xiàn)神經(jīng)水腫，需短期使用甘露醇注射液或地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。

3、激光汽化減壓

激光汽化減壓術(shù)利用鈥激光或半導(dǎo)體激光汽化部分髓核，降低椎間盤內(nèi)壓。適用于膨出型病變，熱能可收縮膠原纖維。需控制激光能量防止終板損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性腰痛加重?？陕?lián)合臭氧注射增強(qiáng)消融效果。

4、射頻消融聯(lián)合

射頻消融通過(guò)電極產(chǎn)熱凝固髓核內(nèi)蛋白多糖，常與切吸術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。靶點(diǎn)溫度控制在70℃左右可精確消融病變，減少正常組織損傷。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，避免椎間隙高度丟失。禁忌用于椎管嚴(yán)重狹窄或馬尾綜合征患者。

5、術(shù)后康復(fù)管理

術(shù)后康復(fù)包括軸向翻身訓(xùn)練、腰背肌等長(zhǎng)收縮、漸進(jìn)式核心穩(wěn)定性練習(xí)。2周內(nèi)禁止彎腰負(fù)重，6周后逐步恢復(fù)日常生活。可配合超短波理療或干擾電治療促進(jìn)組織修復(fù)。復(fù)發(fā)患者需評(píng)估是否需行椎間融合術(shù)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)保持脊柱中立位。定期復(fù)查MRI觀察髓核回縮情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或肌力下降需及時(shí)復(fù)診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)軟骨修復(fù)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。長(zhǎng)期需加強(qiáng)腰腹肌鍛煉維持脊柱穩(wěn)定性。