肘管綜合征的手術(shù)治療方法主要有尺神經(jīng)松解術(shù)、尺神經(jīng)前置術(shù)、內(nèi)上髁切除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下減壓術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等。肘管綜合征通常由肘部外傷、尺神經(jīng)卡壓、肘關(guān)節(jié)退行性變等因素引起，表現(xiàn)為小指麻木、手部肌無力、握力下降等癥狀。

1、尺神經(jīng)松解術(shù)

尺神經(jīng)松解術(shù)是通過切開肘管韌帶解除神經(jīng)壓迫的常規(guī)術(shù)式。適用于肘管韌帶增厚或纖維化導(dǎo)致的神經(jīng)卡壓，術(shù)后可緩解小指及環(huán)指尺側(cè)麻木。術(shù)中需注意保護神經(jīng)周圍血管，術(shù)后需用支具固定肘關(guān)節(jié)避免過度屈伸。該手術(shù)創(chuàng)傷較小但可能存在神經(jīng)周圍瘢痕粘連風(fēng)險。

2、尺神經(jīng)前置術(shù)

尺神經(jīng)前置術(shù)將尺神經(jīng)移至肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉下方以避開壓迫部位。適合反復(fù)發(fā)作或伴有肘關(guān)節(jié)畸形的患者，能有效防止神經(jīng)再次卡壓。術(shù)后需保持前臂旋后位固定，可能出現(xiàn)神經(jīng)移位后牽拉性疼痛。該術(shù)式對嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)畸形患者效果顯著。

3、內(nèi)上髁切除術(shù)

內(nèi)上髁切除術(shù)通過切除部分肱骨內(nèi)上髁擴大肘管容積。適用于骨贅增生或內(nèi)上髁異常突起壓迫神經(jīng)的病例，可徹底解除骨性壓迫。術(shù)后需早期進行手指屈伸鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，可能影響肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性。該手術(shù)對骨性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的壓迫療效明確。

4、關(guān)節(jié)鏡下減壓術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下減壓術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)進行韌帶松解和神經(jīng)探查。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，適合輕度卡壓且不伴明顯結(jié)構(gòu)異常的患者。術(shù)中需精準(zhǔn)定位肘管避免損傷周圍組織，術(shù)后可能存在視野局限導(dǎo)致減壓不徹底的情況。該技術(shù)對早期病例效果較好。

5、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)

肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)通過調(diào)整前臂屈肌群肌腱位置減輕神經(jīng)張力。適用于晚期出現(xiàn)手內(nèi)在肌萎縮的患者，能改善握力和手指協(xié)調(diào)性。術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉功能，可能出現(xiàn)肌腱粘連等并發(fā)癥。該術(shù)式多作為其他手術(shù)的輔助治療手段。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等。康復(fù)期避免提重物和肘部劇烈活動，定期進行手指屈伸及握力訓(xùn)練。飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，睡眠時可用軟枕墊高患肢減輕腫脹。術(shù)后3個月內(nèi)需定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況，若出現(xiàn)切口紅腫或感覺異常加重應(yīng)及時就診。