腫瘤急癥大咯血可能由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、感染性并發(fā)癥、腫瘤壞死脫落、醫(yī)源性損傷等原因引起，可通過藥物止血、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療、原發(fā)病控制等方式治療。

1、腫瘤侵犯血管

肺部或支氣管腫瘤生長過程中可能侵蝕血管壁，導(dǎo)致肺動(dòng)脈或支氣管動(dòng)脈破裂出血。這種情況常表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色血痰，可能伴有呼吸困難。治療需緊急使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，同時(shí)考慮支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、凝血功能障礙

腫瘤患者常合并血小板減少或凝血因子異常，化療后骨髓抑制會(huì)加重出血傾向?？杀憩F(xiàn)為持續(xù)滲血或瘀斑，需輸注血小板懸液、凍干人凝血酶原復(fù)合物，并監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)。白血病等血液系統(tǒng)腫瘤更易出現(xiàn)此類情況。

3、感染性并發(fā)癥

腫瘤繼發(fā)肺部感染時(shí)，炎癥可能破壞血管完整性。常見于放化療后免疫力低下患者，除咯血外多伴隨發(fā)熱、膿痰。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，配合酚磺乙胺注射液改善血管通透性。

4、腫瘤壞死脫落

腫瘤組織缺血壞死后脫落可能暴露深層血管，多見于中央型肺癌放療后。出血量往往較大且反復(fù)，需緊急氣管插管保護(hù)氣道，同時(shí)使用注射用白眉蛇毒血凝酶局部止血，必要時(shí)行肺葉切除術(shù)。

5、醫(yī)源性損傷

支氣管鏡活檢或穿刺操作可能誤傷血管，表現(xiàn)為檢查后即刻咯血。少量出血可用腎上腺素注射液局部噴灑，大量出血需立即行支氣管動(dòng)脈造影栓塞。術(shù)前評(píng)估腫瘤血供情況可降低該風(fēng)險(xiǎn)。

腫瘤患者出現(xiàn)咯血時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息，記錄出血量和顏色變化，避免劇烈咳嗽。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，禁止熱飲刺激血管擴(kuò)張。所有止血措施均需在腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)積極治療原發(fā)腫瘤才能從根本上控制出血風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估腫瘤進(jìn)展，咯血停止后仍需觀察有無再出血征兆。