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肺結(jié)核大咯血需緊急處理，主要措施包括保持呼吸道通暢、藥物止血、介入治療和外科手術(shù)。大咯血通常由結(jié)核病灶侵蝕血管、繼發(fā)感染、凝血功能障礙或血管畸形等原因引起。

1、保持體位

立即采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺，清除口腔積血避免窒息，同時安撫患者情緒減少耗氧量。

2、藥物止血

垂體后葉素可收縮肺小動脈減少出血，氨甲環(huán)酸抑制纖溶系統(tǒng)，維生素K改善凝血功能。需警惕垂體后葉素引發(fā)的心絞痛等副作用。

3、介入栓塞

支氣管動脈栓塞術(shù)通過導(dǎo)管定位出血血管并注入栓塞材料，止血成功率較高，適用于藥物治療無效的中等量咯血。

4、手術(shù)切除

肺葉切除術(shù)適用于病灶局限且心肺功能良好的大咯血患者，需在咯血間歇期評估手術(shù)指征，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療。

大咯血期間禁食禁水，穩(wěn)定后給予溫涼流質(zhì)飲食，嚴(yán)格臥床休息并監(jiān)測生命體征，所有治療均需在專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護下進行。