胎兒心臟超聲檢查通常在妊娠18-24周進(jìn)行最合適。胎兒心超是篩查先天性心臟病的重要檢查，主要有孕中期系統(tǒng)篩查、孕晚期復(fù)查、高危妊娠提前檢查、胎兒異常追蹤、多胎妊娠專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估等適應(yīng)情況。

1、孕中期系統(tǒng)篩查

妊娠18-24周胎兒心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育較完善，此時(shí)羊水量充足，超聲顯像清晰度較高，能有效觀察心臟四腔心切面、大血管連接等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。此階段檢查可篩查出法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損等常見(jiàn)先心病。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需提前預(yù)約三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心。

2、孕晚期復(fù)查

妊娠28-32周對(duì)疑似病例進(jìn)行復(fù)查，此時(shí)胎兒心臟更大更易觀察細(xì)節(jié)，可明確孕中期發(fā)現(xiàn)的輕度肺動(dòng)脈狹窄、卵圓孔未閉等問(wèn)題。需配合胎兒超聲心動(dòng)圖專(zhuān)項(xiàng)檢查，由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師操作，必要時(shí)結(jié)合三維超聲成像技術(shù)。

3、高危妊娠提前檢查

對(duì)于試管嬰兒、妊娠糖尿病、家族先心病史等高危孕婦，建議提前至16周進(jìn)行初篩。這類(lèi)人群胎兒心臟畸形概率較高，早期檢查有助于及時(shí)干預(yù)。檢查時(shí)需同時(shí)評(píng)估臍血流和靜脈導(dǎo)管頻譜等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

4、胎兒異常追蹤

當(dāng)常規(guī)超聲發(fā)現(xiàn)心包積液、心律失?；蛉旧w異常軟指標(biāo)時(shí)，需在2周內(nèi)重復(fù)心臟專(zhuān)項(xiàng)檢查。部分疾病如完全性房室間隔缺損可能隨孕周進(jìn)展才顯現(xiàn)特征，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能提高診斷準(zhǔn)確率。檢查應(yīng)由母胎醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估。

5、多胎妊娠專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估

雙胎及以上妊娠建議在20-22周完成胎兒心超，重點(diǎn)排查雙胎輸血綜合征相關(guān)的心肌肥厚、右室流出道梗阻等繼發(fā)改變。單絨雙羊胎需每4周復(fù)查直至分娩，監(jiān)測(cè)供血兒心臟功能變化。

孕婦進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查前應(yīng)避免空腹，檢查當(dāng)天穿著寬松衣物便于暴露腹部。檢查過(guò)程中需配合醫(yī)師變換體位以獲得最佳成像切面。若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，建議在遺傳咨詢(xún)師指導(dǎo)下進(jìn)一步行胎兒心臟MRI或介入性產(chǎn)前診斷。孕期保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)，避免接觸致畸物質(zhì)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查有助于胎兒心臟發(fā)育監(jiān)測(cè)。