妊娠合并心臟病的發(fā)病原因有哪些
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妊娠合并心臟病可能由先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、心律失常等原因引起。妊娠期間心臟負荷增加可能誘發(fā)或加重原有心臟疾病，需密切監(jiān)測心功能。
1、先天性心臟病
先天性心臟結(jié)構(gòu)異常如室間隔缺損、房間隔缺損可能在妊娠期因血容量增加導致心功能失代償?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。妊娠前需評估手術(shù)矯正指征，孕期可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物控制癥狀，嚴重者需終止妊娠。
2、風濕性心臟病
既往鏈球菌感染遺留的二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，妊娠期心率增快可能誘發(fā)肺水腫。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咯血。需限制鈉鹽攝入，必要時使用去乙酰毛花苷注射液、硝酸異山梨酯片改善心功能，重度狹窄者建議孕前進行瓣膜置換術(shù)。
3、妊娠期高血壓性心臟病
子癇前期導致的全身小動脈痙攣可能引發(fā)左心衰竭，多發(fā)生在妊娠晚期。特征性癥狀包括突發(fā)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。需立即降壓治療，可選用拉貝洛爾注射液、硝苯地平控釋片，同時給予利尿劑減輕心臟負荷。
4、圍產(chǎn)期心肌病
妊娠最后1個月至產(chǎn)后5個月內(nèi)出現(xiàn)不明原因心肌收縮功能障礙，與激素變化和血流動力學應激有關(guān)。表現(xiàn)為乏力、下肢水腫。治療需限制液體入量，遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片，部分患者心功能可在產(chǎn)后逐漸恢復。
5、心律失常
妊娠期激素水平波動可能誘發(fā)竇性心動過速、房顫等，原有心律失常者癥狀可能加重。輕度心悸可通過休息緩解，頻發(fā)室性早搏等需使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片控制，安裝臨時起搏器適用于嚴重傳導阻滯。
妊娠合并心臟病患者應保證每日8-10小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。飲食需控制每日鈉鹽攝入低于5克，分5-6次進食避免飽餐加重心臟負擔。自孕20周起每周監(jiān)測體重增長不超過0.5公斤，避免感染誘發(fā)心衰。出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難、夜間憋醒等癥狀需立即就診。
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妊娠合并心臟病還可以繼續(xù)妊娠嗎
當孕產(chǎn)婦的身體發(fā)作妊娠合并心臟病的時候，具體能否繼續(xù)妊娠，需要聽從醫(yī)生的建議以及個人的身體情況來決定。病情較輕且胎兒發(fā)育正常者可繼續(xù)妊娠，但存在心臟衰竭又或胎兒發(fā)育異常等狀況的人不能夠繼續(xù)妊娠。目前在臨床上針對妊娠合并心臟病的治療方法主要為手術(shù)療法和藥物療法。
妊娠合并心臟病的護理方法
妊娠合并心臟病的危害性非常大，因此在出現(xiàn)了妊娠合并心臟病的情況，不要過于慌張，先加強對胎兒生長發(fā)育的監(jiān)控，定期進行產(chǎn)檢，而且孕婦還要學會調(diào)節(jié)自己的心理情緒，減少意外的發(fā)生。如果有自己控制不了的情況，及時去醫(yī)院看醫(yī)生，這樣才能安然的度過孕期。
妊娠合并心臟病對胎兒的影響
妊娠合并心臟病會對胎兒會造成什么影響，要根據(jù)孕婦的病情程度，與心臟功能代償狀態(tài)等有關(guān)，如果病情不是很嚴重，對胎兒的影響不大，但是如果是遺傳性心臟病。那么胎兒遺傳心臟疾病的幾率就會大，嚴重時還會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況，所以及時進行合理的治療非常重要，醫(yī)生會根據(jù)具體病情選擇是否終止妊娠或分娩期的方式。
妊娠合并心臟病的癥狀
妊娠合并心臟病是嚴重的合并癥，孕婦一旦發(fā)生，會有許多的癥狀表現(xiàn)出來。孕婦會出現(xiàn)咳嗽、唇面發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢明顯浮腫，肺部不舒服等等，并且對孕婦以及胎兒造成的影響也比較大。因子宮淤血及缺氧而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)，所以是孕婦不可忽視的疾病。
妊娠合并心臟病早期心衰表現(xiàn)
妊娠合并心臟病本身就會有心衰的表現(xiàn)，好這種疾病的出現(xiàn)會伴有胸悶、氣短、心悸等眾多的癥狀，所以首先應該積極的接受治療，聽從醫(yī)生的指導，征求醫(yī)生的意見。如此才能夠真正的控制病情，減少對于胎兒所造成的危害性，保證孕婦的健康。
引起妊娠期合并心臟病的原因是什么
妊娠合并心臟病最常見原因是患者本身孕前有心臟病的病史，如先天性心臟病、室間隔缺損或風濕性心臟病等；另外一種情況是孕期特有的心臟病，如懷孕后血壓升高，會對心臟有比較大的沖擊，這種情況叫妊娠高血壓性心臟?。贿€有一種很少見的疾病叫圍生期心肌病，是出現(xiàn)在懷孕的最后幾個月出現(xiàn)擴張性的心肌病，也是妊娠期合并心臟病的原因之一。以前很多心臟病女性不能懷孕，但是隨著外科技術(shù)的進展，很多心臟病的女性經(jīng)過手術(shù)修補后和普通的女性一樣擁有生育的權(quán)力，所以妊娠合并心臟病人數(shù)會增加。
妊娠合并心臟病會如何影響胎兒
妊娠合并心臟病對胎兒的影響取決于媽媽心臟病的狀況，如果媽媽是先天性心臟病，經(jīng)過手術(shù)修補之后一般情況特別好，孩子可能本身沒有問題。但是如果父母其中有一方得的是遺傳相關(guān)的擴張性心肌病，他們的孩子發(fā)生這種心臟病的幾率是增加的。妊娠合并心臟病如果媽媽的心臟病之前糾正的不夠充分，在懷孕期間發(fā)生死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)生長受限的幾率是增加的。
如何治療妊娠合并心臟病
妊娠合并心臟病對它的關(guān)注在于心臟病的類型以及病人心功能的情況，如果病人的心功能良好，比方一級、二級或者她之前有先心修補，或者即使她是風濕性心臟病，已經(jīng)做過一些瓣膜的修補術(shù)后沒有癥狀，可以不管它。但如果在懷孕的過程當中，隨著孕周的進展出現(xiàn)了心衰等情況，通常都是強心加利尿的治療，必要時就得終止妊娠。如果是妊娠期特有的心臟病，比如妊娠高血壓性心臟病，就得針對病人的高血壓做治療，比如降壓、解痙、強行利尿，適當?shù)臅r候終止妊娠。
妊娠合并心臟病是否可以順產(chǎn)
大多數(shù)專家都認為妊娠合并心臟病的孕婦，陰道分娩對媽媽的影響最小，但這需要有先決條件，這些先決條件包括母親的心功能良好、胎兒的大小合適，另外就是骨盆正常、沒有其他的產(chǎn)科合并癥和其他指征需要做剖腹產(chǎn)。另外在產(chǎn)程當中能夠給予硬膜外鎮(zhèn)痛的分娩鎮(zhèn)痛，這樣有助于媽媽的血液動力學保持穩(wěn)定。在第二產(chǎn)程，要放寬陰道助產(chǎn)指征，這樣都有助于獲得一個滿意的母兒結(jié)局。
妊娠合并心臟病該怎么護理
妊娠合并心臟病要定期產(chǎn)檢，體重不要增加太多，每天要保證充足的休息和睡眠的時間，要有合理的營養(yǎng)，避免誘發(fā)心衰的因素，包括上呼吸道感染、勞累等。護理是整個孕期的保健工作，能夠在產(chǎn)科門診和心內(nèi)科門診專家的共同保健下安全的度過孕產(chǎn)期。另外在孕期的時候，體重一般增加在十公斤左右就可以，否則心臟的負荷會增加太多。每天睡眠的時間應該不小于十個小時。
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妊娠期合并心臟病是怎么引起的
在一般情況下，妊娠期合并心臟病可以分為兩大類：第一類是患者在妊娠之前，就存在心臟病。這種心臟病的患者，一般是以風濕性心臟病患者，以及先天性心臟病患者居多。而高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂以及肥厚型心臟病，則屬于少見的心臟病類型。這一類孕婦，在孕期可能由于生理原因，會更加容易對心臟引起沖擊反應。因此，這一類女性患者，會比普通人群，更容易出現(xiàn)妊娠期合并心臟病這種疾病。第二類是孕期特有的心臟病，由于妊娠而誘發(fā)。這些女性，在懷孕之后，會出現(xiàn)血壓升高的癥狀，血壓升高之后，會對心臟有比較大的沖擊，這種情況就是妊娠高血壓性心臟病；另外，還有一種非常少見的疾病為圍生期心肌病，是在懷孕的最后幾個月出現(xiàn)擴張性的心肌病。
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妊娠合并心臟病對胎兒的影響
如果孕婦患有妊娠合并心臟病，這種疾病對于胎兒的影響，與病情的嚴重程度以及心臟的功能代償狀態(tài)等因素有關(guān)系。如果在孩子的父母當中，患有先天性心臟病，在經(jīng)過手術(shù)修補之后，一般情況特別好，對孩子的影響，會比較??；但是，如果父母有一方是遺傳性心臟病，在妊娠期的胎兒遺傳心臟疾病的幾率，就會大大增長。如果是病情比較輕以及代償機能良好的患者，對于胎兒的影響不大；但是，如果患者是比較嚴重的心臟病，出現(xiàn)了心臟衰竭的情況，胎兒就有可能會因為子宮淤血以及缺氧，而出現(xiàn)死亡的情況。在這種情況下，可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或者是死產(chǎn)。因此，當孕婦出現(xiàn)妊娠合并心臟病的時候，就要及時進行調(diào)整，及時處理，盡量減少疾病對母親以及胎兒產(chǎn)生的影響。
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妊娠合并心臟病怎么治療
對于妊娠期心臟病致心力衰竭患者的治療原則是，合理用藥、選擇合適的分娩方式和時機終止妊娠，是治療妊娠期心臟病合并心力衰竭的關(guān)鍵處理措施。在對患有妊娠合并心臟病的患者，進行治療的時候，首先應該降低患者心臟的前后負荷，同時，可以選用血管擴張劑、強心劑、利尿劑等藥物，進行治療。通過這些藥物的治療，可以進一步減輕妊娠合并心臟病患者的心臟前負荷，有利于增強患者的心肌收縮力。如果病人已經(jīng)對心臟疾病，進行處理，或者是患者通過藥物調(diào)理，就可以暫時不用手術(shù)治療這類疾病。但是，如果妊娠合并心臟病的患者，還是存在一些癥狀，甚至引起心衰等表現(xiàn)，就應該及時進行治療。而且，在必要的時候，有可能需要終止妊娠。在對患者的治療上，主要是以藥物治療為主。
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妊娠合并心臟病能順產(chǎn)嗎
如果孕婦本身存在心臟病，但是，孕婦心臟的功能良好，通?？梢皂槷a(chǎn)。而且，孕婦可以通過順產(chǎn)的分娩方式，更有利于調(diào)節(jié)自身心臟疾病的問題，尤其是對于媽媽的影響，也會比較小。但是，一般來說，患有妊娠期心臟病患者的心臟承受能力，會比較弱。如果孕婦想要順產(chǎn)，則需要經(jīng)過很長的陣痛，這種疼痛的程度，最高可以達到十級的疼痛。對于心臟病患者來說，通常無法承受。所以，在一般情況下，不建議心臟病患者，進行順產(chǎn)。如果妊娠合并心臟病患者的心臟，無法承受疼痛和麻藥帶來的作用，即便孕婦進行剖腹產(chǎn)，也不會是百分百的安全。因此，針對妊娠合并心臟病患者分娩方式的選擇，主要是可以取決于孕婦在分娩時候的表現(xiàn)。如果孕婦的各種指標均正常，就可以考慮順產(chǎn)。
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妊娠合并心臟病如何護理
對于患有妊娠合并心臟病的患者，如果病情不是特別嚴重，患者一定要注意做好產(chǎn)檢，至少每兩個星期進行一次產(chǎn)檢。而且，患有妊娠合并心臟病的患者，應該要有足夠的休息，要注意避免情緒波動過大等不良的因素發(fā)生。患者需要注意保持適當?shù)倪\動。但是，應該避免過度的勞累?；加腥焉锖喜⑿呐K病的患者，在飲食方面，更應該要注意。要注意控制好體重，避免過度的飲食，這樣，可以避免患者的心臟負擔過大。同時，也應該避免一些疾病的出現(xiàn)。另外，妊娠合并心臟病的患者，要注意避免誘發(fā)心衰的一些因素，比如上呼吸道感染，以及勞累等。如果是嚴重的妊娠合并心臟病患者，也就是說，對于患有心力衰竭的患者，應該要在妊娠合并心臟病的病情，得到控制之后，選擇絕育。
