妊娠期糖尿病可能由遺傳因素、激素水平變化、胰島素抵抗、肥胖、年齡等因素引起，通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長(zhǎng)過(guò)快等癥狀。妊娠期糖尿病可通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高。若直系親屬患有2型糖尿病，孕婦體內(nèi)可能存在影響胰島素分泌的基因缺陷。這類(lèi)孕婦需在孕早期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，必要時(shí)使用門(mén)冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖，同時(shí)配合膳食纖維豐富的飲食方案。

2、激素水平變化

胎盤(pán)分泌的雌激素、孕激素等會(huì)對(duì)抗胰島素作用，孕中晚期這種效應(yīng)更明顯。部分孕婦可能出現(xiàn)糖耐量異常，表現(xiàn)為餐后血糖升高但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)建議采用分餐制，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍(lán)花，必要時(shí)使用二甲雙胍腸溶片輔助控制血糖。

3、胰島素抵抗

孕期脂肪堆積會(huì)增加胰島素抵抗，尤其體重指數(shù)超過(guò)25的孕婦更易發(fā)生。典型表現(xiàn)為空腹血糖正常但餐后血糖持續(xù)偏高。除控制碳水化合物攝入外，可遵醫(yī)囑使用地特胰島素注射液，配合每日30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。

4、肥胖因素

孕前肥胖或孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快的孕婦，脂肪細(xì)胞會(huì)分泌大量炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。這類(lèi)孕婦可能出現(xiàn)皮膚褶皺處色素沉著等胰島素抵抗體征。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定每日1800-2000千卡的低脂飲食方案，嚴(yán)重時(shí)需使用賴(lài)脯胰島素注射液聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)。

5、高齡妊娠

35歲以上孕婦胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退，遇到孕期代謝負(fù)荷增加時(shí)更易失代償。這類(lèi)人群常伴隨胎動(dòng)減少等征兆，需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。除常規(guī)治療外，可補(bǔ)充鉻酵母片等微量元素制劑改善糖代謝，使用甘精胰島素注射液維持基礎(chǔ)血糖平穩(wěn)。

妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，主食選擇糙米等全谷物，避免高糖水果如荔枝、龍眼。每周進(jìn)行3-5次孕婦瑜伽或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每次不超過(guò)45分鐘。自我監(jiān)測(cè)血糖需涵蓋空腹、三餐前后及睡前共7個(gè)時(shí)間點(diǎn)，血糖記錄本需定期交由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴或?qū)m縮異常時(shí)須立即就醫(yī)。