妊娠期甲減是指妊娠期間發(fā)生的甲狀腺功能減退癥，主要由甲狀腺激素分泌不足或甲狀腺激素抵抗引起，可能對(duì)胎兒智力發(fā)育和孕婦健康造成影響。

1、病因機(jī)制

妊娠期甲減可能與自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素有關(guān)。妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高可能暫時(shí)抑制促甲狀腺激素分泌，部分孕婦會(huì)出現(xiàn)亞臨床甲減。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性孕婦更易發(fā)展為臨床甲減。

2、典型癥狀

孕婦可能出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘、皮膚干燥、記憶力減退等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、體重異常增加。癥狀易與妊娠反應(yīng)混淆，需通過甲狀腺功能檢查確診。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期甲減診斷主要依據(jù)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。孕早期促甲狀腺激素正常值上限為2.5mIU/L，孕中晚期為3.0mIU/L。游離甲狀腺素低于妊娠期特異性參考范圍下限可確診。

4、治療原則

臨床甲減孕婦需立即補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、雷替斯等。治療目標(biāo)是將促甲狀腺激素控制在妊娠期特異性參考范圍內(nèi)。亞臨床甲減合并甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者也需藥物治療。

5、母嬰影響

未經(jīng)治療的妊娠期甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)，胎兒可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。規(guī)范治療可顯著降低這些風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生后需進(jìn)行甲狀腺功能篩查。

妊娠期甲減孕婦應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。日常需保證適量碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等含碘食物。避免過量攝入大豆制品、十字花科蔬菜等可能干擾甲狀腺功能的食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)水腫、嗜睡加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。