無排卵性不孕癥可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢功能減退、甲狀腺功能異常、下丘腦-垂體功能障礙等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物促排卵、激素替代治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是常見的排卵障礙病因，可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整，如控制體重、低碳水化合物飲食，藥物可選用來曲唑片、枸櫞酸氯米芬膠囊等促排卵藥物，嚴(yán)重者需腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。

2、高泌乳素血癥

血清泌乳素水平過高會(huì)抑制促性腺激素分泌，可能與垂體微腺瘤、藥物因素有關(guān)，常見癥狀為閉經(jīng)、溢乳。溴隱亭片是首選治療藥物，若存在垂體大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。治療期間需定期監(jiān)測(cè)泌乳素水平和視野檢查。

3、卵巢功能減退

卵巢儲(chǔ)備功能下降導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙，可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、潮熱出汗。可采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代，配合輔酶Q10等抗氧化劑改善卵子質(zhì)量，必要時(shí)選擇供卵試管嬰兒技術(shù)。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素水平異常會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，甲亢或甲減均可導(dǎo)致無排卵。甲亢患者需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療，甲狀腺功能恢復(fù)正常后排卵功能多可自行恢復(fù)。

5、下丘腦-垂體功能障礙

過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神壓力等會(huì)導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌不足，表現(xiàn)為低促性腺激素性閉經(jīng)。需消除誘因并加強(qiáng)營養(yǎng)，脈沖式注射戈那瑞林可模擬生理性GnRH分泌，嚴(yán)重者需人絕經(jīng)期促性腺激素注射促進(jìn)卵泡發(fā)育。

無排卵性不孕癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，BMI超過24需控制體重至正常范圍。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素E和葉酸。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙有助于判斷周期，治療期間每周期需超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。所有藥物治療均須在生殖內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥導(dǎo)致卵巢過度刺激等風(fēng)險(xiǎn)。