盆腔臟器脫垂主要表現(xiàn)為陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道后壁膨出等癥狀，通常與盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素有關(guān)。輕度脫垂可能無明顯癥狀，中重度脫垂可出現(xiàn)下墜感、排尿排便困難或性生活障礙。

1、陰道前壁膨出

陰道前壁膨出多與膀胱膨出或尿道膨出相關(guān)，患者可能感到陰道口有腫物脫出，咳嗽或用力時(shí)加重。輕度膨出可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，中重度需考慮使用子宮托或行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。伴隨癥狀包括壓力性尿失禁、排尿不盡感，可能與分娩時(shí)恥骨膀胱宮頸筋膜損傷有關(guān)。

2、子宮脫垂

子宮脫垂根據(jù)程度分為I-III度，II度以上可見宮頸外口達(dá)處女膜緣外。常見于多產(chǎn)、絕經(jīng)后雌激素水平下降的女性，長期便秘或慢性咳嗽會(huì)加重脫垂。治療可選擇子宮托保守治療，嚴(yán)重者需行子宮懸吊術(shù)或經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)。典型癥狀為腰骶部酸痛、陰道腫物脫出，脫出物摩擦可能導(dǎo)致潰瘍。

3、陰道后壁膨出

陰道后壁膨出常合并直腸膨出，表現(xiàn)為排便困難、需手指推壓陰道協(xié)助排便。病因包括產(chǎn)傷導(dǎo)致的直腸陰道隔損傷，或年齡增長引起的結(jié)締組織松弛。輕度可進(jìn)行提肛訓(xùn)練，重度需行陰道后壁修補(bǔ)術(shù)?？赡馨殡S會(huì)陰體變薄、直腸前突等癥狀，長期便秘會(huì)加劇病情進(jìn)展。

4、盆底肌功能減退

盆底肌群松弛是臟器脫垂的基礎(chǔ)病理改變，表現(xiàn)為肌電活動(dòng)減弱、肌肉收縮耐力下降。產(chǎn)后42天起應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，生物反饋聯(lián)合電刺激可改善肌力。長期忽視可能導(dǎo)致脫垂進(jìn)行性加重，甚至引發(fā)壓力性尿失禁合并臟器脫垂的復(fù)合型盆底功能障礙。

5、繼發(fā)癥狀群

長期未治療的脫垂可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染、殘余尿量增加，直腸膨出者可出現(xiàn)糞便嵌塞。絕經(jīng)后患者因陰道黏膜萎縮更易發(fā)生潰瘍和出血。需注意與盆腔腫瘤、骶神經(jīng)病變等鑒別，盆腔MRI和尿動(dòng)力學(xué)檢查有助于明確診斷。

建議患者避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為，保持規(guī)律排便習(xí)慣。肥胖者需控制體重，慢性咳嗽患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。每日堅(jiān)持盆底肌鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)每次收縮維持6-8秒，重復(fù)10-15次為一組。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性。出現(xiàn)明顯脫出物或二便功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，根據(jù)脫垂程度選擇個(gè)體化治療方案。