兒童血尿可通過尿常規(guī)檢查、尿沉渣鏡檢、尿紅細(xì)胞形態(tài)分析、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡檢查等方式檢測。血尿可能與泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、結(jié)石、外傷或遺傳性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液顏色異常、排尿疼痛、尿頻尿急等癥狀。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是篩查兒童血尿的首選方法，通過試紙檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)。該方法操作簡便且無創(chuàng)，可初步判斷是否存在血尿及是否合并感染。若試紙隱血陽性但鏡檢紅細(xì)胞陰性，需考慮血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿可能。檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或攝入大量維生素C，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、尿沉渣鏡檢

尿沉渣鏡檢可定量分析尿液中紅細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)，對(duì)血尿進(jìn)行確診。正常兒童尿沉渣紅細(xì)胞應(yīng)少于3個(gè)/高倍視野，超過此值即為鏡下血尿。通過觀察紅細(xì)胞形態(tài)是否變形，可初步判斷血尿來源，腎小球源性血尿常見變形紅細(xì)胞，而非腎小球源性血尿多為正常形態(tài)紅細(xì)胞。檢查需留取清潔中段尿，避免月經(jīng)或包皮垢污染。

3、尿紅細(xì)胞形態(tài)分析

尿紅細(xì)胞形態(tài)分析采用相位差顯微鏡或自動(dòng)分析儀，精確計(jì)算變形紅細(xì)胞比例。當(dāng)變形紅細(xì)胞比例超過80%時(shí)提示腎小球性血尿，常見于急性腎炎、IgA腎病等；比例低于20%則多為泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或感染所致。該檢查需新鮮尿液樣本，放置時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解影響結(jié)果。

4、泌尿系統(tǒng)超聲

泌尿系統(tǒng)超聲可無創(chuàng)評(píng)估腎臟、輸尿管、膀胱結(jié)構(gòu)，排查結(jié)石、腫瘤、畸形等病因。對(duì)于反復(fù)血尿患兒，超聲能發(fā)現(xiàn)腎盂積水、多囊腎等解剖異常，還可測量腎臟大小判斷慢性病變。檢查前需憋尿使膀胱充盈，嬰幼兒可能需鎮(zhèn)靜劑配合。若發(fā)現(xiàn)占位性病變，需進(jìn)一步進(jìn)行CT或MRI檢查。

5、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查適用于持續(xù)血尿但其他檢查未明確病因的患兒，可直接觀察尿道、膀胱黏膜病變。該檢查能確診膀胱腫瘤、血管畸形、尿道瓣膜等疾病，同時(shí)可進(jìn)行活檢或治療操作。由于屬于侵入性檢查，通常在全麻下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿路刺激癥狀，需預(yù)防性使用抗生素。

發(fā)現(xiàn)兒童血尿后，家長應(yīng)記錄血尿發(fā)生頻率、伴隨癥狀及誘因，避免讓孩子劇烈運(yùn)動(dòng)或攝入紅色食物干擾觀察。日常保證足量飲水，減少高鹽高蛋白飲食，注意會(huì)陰部清潔。若血尿持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨水腫、高血壓等癥狀，須立即就醫(yī)排查腎炎等嚴(yán)重疾病。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，避免使用腎毒性藥物。