甲亢合并妊娠晚期通常不建議手術(shù)治療，主要考慮妊娠期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、胎兒安全性及甲亢病情可控性等因素。

妊娠晚期女性生理狀態(tài)特殊，手術(shù)可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。全身麻醉藥物可能通過胎盤屏障影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，甲狀腺手術(shù)操作可能刺激頸部迷走神經(jīng)引發(fā)反射性子宮收縮。妊娠期甲狀腺血管增生明顯，術(shù)中出血量往往超過非妊娠期，增加圍手術(shù)期并發(fā)癥概率。甲亢本身屬于可藥物控制的疾病，妊娠晚期使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物可維持甲狀腺功能穩(wěn)定，藥物調(diào)整方案較手術(shù)更為安全可控。胎兒甲狀腺在妊娠12周后開始自主分泌激素，母親手術(shù)引起的甲狀腺激素水平劇烈波動(dòng)可能干擾胎兒甲狀腺發(fā)育。

當(dāng)妊娠合并甲狀腺癌等必須手術(shù)的疾病時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)必要性。甲狀腺危象等緊急情況可能被迫手術(shù)，此時(shí)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作保障母嬰安全。妊娠32周后發(fā)現(xiàn)的甲狀腺惡性腫瘤可考慮延期至分娩后手術(shù)，部分病例需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下完成妊娠。極少數(shù)壓迫氣管的巨大甲狀腺腫可能需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但通常會(huì)優(yōu)先選擇氣管支架等保守處理。

甲亢合并妊娠患者應(yīng)每2-4周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免攝入含碘食物。出現(xiàn)心悸加重或體重驟降應(yīng)及時(shí)就診，分娩方式需由產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同評(píng)估。產(chǎn)后需調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量，哺乳期首選丙硫氧嘧啶并定期復(fù)查新生兒甲狀腺功能。