妊娠期甲亢可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、手術(shù)治療、放射性碘治療、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。妊娠期甲亢通常由Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、妊娠劇吐、絨毛膜促性腺激素升高等原因引起。

1、抗甲狀腺藥物

抗甲狀腺藥物是妊娠期甲亢的主要治療方式，常用藥物包括丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等。這些藥物通過抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量以避免胎兒甲狀腺功能減退。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，妊娠早期優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶片，中晚期可換用甲巰咪唑片以減少肝臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。

2、β受體阻滯劑

普萘洛爾片等β受體阻滯劑可用于緩解心悸、手抖等甲亢癥狀，但屬于短期對(duì)癥治療。妊娠期使用需評(píng)估胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)情況，避免長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用。該藥物通過阻斷腎上腺素受體減輕交感神經(jīng)興奮癥狀，服藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和胎心率變化。

3、手術(shù)治療

妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)，適用于藥物控制不佳、甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或懷疑惡變的病例。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)操作，術(shù)前需用藥控制甲狀腺功能至正常范圍。術(shù)后需補(bǔ)充甲狀腺激素并加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生甲狀腺危象或流產(chǎn)。

4、放射性碘治療

放射性碘治療在妊娠期屬于絕對(duì)禁忌，因碘-131可通過胎盤破壞胎兒甲狀腺組織。意外接受該治療需立即評(píng)估胎兒甲狀腺功能，妊娠早期接觸可能需終止妊娠。計(jì)劃妊娠女性應(yīng)在治療6個(gè)月后再懷孕，確保體內(nèi)放射性物質(zhì)完全代謝。

5、定期監(jiān)測(cè)

妊娠期甲亢需每2-4周檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。同時(shí)需通過超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、心率和甲狀腺大小。產(chǎn)后需復(fù)查甲狀腺功能，部分Graves病患者可能出現(xiàn)病情波動(dòng)，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物。

妊娠期甲亢患者應(yīng)保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，避免海帶紫菜等高碘食物。保持情緒穩(wěn)定，每天保證8-10小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)怕熱多汗、心慌加重等癥狀需及時(shí)就診，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得自行調(diào)整藥物劑量。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能及抗體水平，部分患者可能需長(zhǎng)期隨訪。