妊娠合并甲亢需嚴格監(jiān)測甲狀腺功能，避免過度治療或治療不足，同時關注胎兒發(fā)育情況。主要注意事項包括定期復查甲狀腺功能、合理用藥、營養(yǎng)支持、心理調節(jié)及并發(fā)癥預防。

1、定期復查甲狀腺功能

妊娠期甲狀腺激素需求變化大，需每4-6周檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。孕早期TSH應控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期維持在0.2-3.0mIU/L。甲亢復發(fā)或藥物調整后需縮短復查間隔至2-4周。檢測結果異常時應及時調整抗甲狀腺藥物劑量，避免影響胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育。

2、合理用藥

首選丙硫氧嘧啶片（孕早期）或甲巰咪唑片（孕中晚期），劑量以控制母體甲狀腺功能在正常高限為宜。避免過度治療導致胎兒甲減，丙硫氧嘧啶片每日劑量不超過300mg。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可用于緩解心悸癥狀，但長期使用需評估胎兒生長受限風險。禁止使用放射性碘治療。

3、營養(yǎng)支持

每日熱量攝入需增加200-300千卡，蛋白質攝入不少于80g。多食富含維生素B族的瘦肉、全谷物，補充鈣劑600-1000mg/日預防骨質疏松。限制海帶、紫菜等高碘食物，碘攝入量控制在250μg/日以內。分5-6次少量進餐，避免一次性大量進食誘發(fā)甲狀腺危象。

4、心理調節(jié)

妊娠合并甲亢患者焦慮發(fā)生率較高，可通過正念冥想、孕婦瑜伽等方式緩解壓力。家屬應配合營造低應激環(huán)境，避免情緒劇烈波動誘發(fā)甲狀腺危象。睡眠時間保證7-8小時/日，午間休息30-60分鐘。出現持續(xù)失眠或情緒低落時需及時心理科干預。

5、并發(fā)癥預防

重點監(jiān)測妊娠期高血壓和胎兒生長受限，每2周測量宮高腹圍。孕32周后每周胎心監(jiān)護，警惕新生兒甲亢可能。分娩方式選擇需評估甲狀腺狀態(tài)，甲狀腺危象患者建議剖宮產。產后6周復查甲狀腺功能，約30%患者可能出現病情波動。

妊娠合并甲亢患者應保持適度活動，如每日散步30分鐘，避免劇烈運動。注意個人衛(wèi)生，預防感染誘發(fā)甲狀腺危象。出現持續(xù)性心悸、體重不增或胎動異常時需立即就診。產后哺乳期間抗甲狀腺藥物劑量通常需減半，定期監(jiān)測新生兒甲狀腺功能。保持均衡飲食，適量增加奶制品和深色蔬菜攝入，避免含咖啡因飲料。