妊娠合并甲亢是指孕婦在妊娠期間同時(shí)患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，主要由妊娠期激素變化或原有甲狀腺疾病加重引起。

1、妊娠期激素變化

妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性甲亢。這種情況多發(fā)生在妊娠早期，通常伴隨孕吐加重、心悸等癥狀。治療以監(jiān)測(cè)為主，多數(shù)隨著妊娠進(jìn)展自行緩解，無(wú)須特殊干預(yù)。若癥狀明顯可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。

2、格雷夫斯病

格雷夫斯病是妊娠合并甲亢最常見的病因，屬于自身免疫性疾病?；颊唧w內(nèi)促甲狀腺激素受體抗體會(huì)持續(xù)刺激甲狀腺，表現(xiàn)為突眼、甲狀腺腫大及持續(xù)性心動(dòng)過速。治療需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片，并定期監(jiān)測(cè)胎兒甲狀腺功能。

3、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

甲狀腺結(jié)節(jié)自主分泌過量甲狀腺激素可能導(dǎo)致甲亢，妊娠期雌激素作用可能促使結(jié)節(jié)增大。典型癥狀包括頸部腫塊、怕熱多汗，可通過超聲和甲狀腺核素掃描確診。妊娠中期可考慮低劑量放射性碘治療，或分娩后行甲狀腺部分切除術(shù)。

4、妊娠劇吐誘發(fā)

嚴(yán)重妊娠劇吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂及短暫性甲亢，與HCG過度刺激甲狀腺有關(guān)。特征表現(xiàn)為頑固性嘔吐伴體重下降，甲狀腺功能檢查顯示T3、T4輕度升高但TSH受體抗體陰性。治療以補(bǔ)液、止吐為主，甲亢癥狀通常隨孕吐緩解而消失。

5、絨毛膜癌

罕見情況下，妊娠合并絨毛膜癌可能分泌大量HCG類似物，引發(fā)繼發(fā)性甲亢?；颊叨嘤嘘幍喇惓３鲅⒆訉m增大過快等表現(xiàn)，血清HCG水平異常增高。需通過病理檢查確診，治療以化療為主，甲亢癥狀隨腫瘤控制而改善。

妊娠合并甲亢患者應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免海帶紫菜等高碘食物。每周監(jiān)測(cè)體重變化，靜息心率控制在100次/分鐘以下。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、視物模糊或收縮壓超過140mmHg時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。