胎盤早剝可通過(guò)緊急剖宮產(chǎn)、輸血治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、硫酸鎂抑制宮縮、糾正凝血功能障礙等方式治療。胎盤早剝通常由妊娠期高血壓、腹部外傷、羊水過(guò)多、多胎妊娠、吸煙等因素引起，表現(xiàn)為陰道出血、腹痛、胎心異常等癥狀。

1、緊急剖宮產(chǎn)

胎盤早剝程度嚴(yán)重時(shí)需立即終止妊娠，緊急剖宮產(chǎn)是挽救母嬰生命的關(guān)鍵措施。手術(shù)需在30分鐘內(nèi)完成，剝離面積超過(guò)50%或胎兒窘迫是明確手術(shù)指征。術(shù)后需監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、血紅蛋白及凝血功能，預(yù)防產(chǎn)后出血和彌散性血管內(nèi)凝血。

2、輸血治療

大量失血患者需快速建立靜脈通道輸注紅細(xì)胞懸液和新鮮冰凍血漿，維持血紅蛋白大于80g/L。輸血同時(shí)要補(bǔ)充凝血因子，每輸4單位紅細(xì)胞需配合1單位血漿。對(duì)于Rh陰性產(chǎn)婦還需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防同種免疫。

3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

介入放射科實(shí)施的子宮動(dòng)脈栓塞能有效控制剝離面出血，適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定但持續(xù)滲血的患者。術(shù)后24小時(shí)需絕對(duì)臥床，觀察下肢動(dòng)脈搏動(dòng)和足背溫度變化，警惕血栓形成和子宮缺血壞死等并發(fā)癥。

4、硫酸鎂抑制宮縮

孕周不足34周的輕度胎盤早剝可使用硫酸鎂靜脈滴注抑制宮縮，負(fù)荷劑量4-6g稀釋后緩慢靜推，維持劑量1-2g/h。用藥期間需監(jiān)測(cè)膝反射、尿量和呼吸頻率，備好葡萄糖酸鈣注射液以對(duì)抗鎂中毒。

5、糾正凝血功能障礙

重度胎盤早剝常合并凝血功能異常，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)D-二聚體和纖維蛋白原水平。纖維蛋白原低于1.5g/L時(shí)需輸注冷沉淀，同時(shí)靜脈注射維生素K1改善凝血因子合成。肝素抗凝治療僅適用于明確診斷彌散性血管內(nèi)凝血的患者。

胎盤早剝患者出院后應(yīng)嚴(yán)格避孕1-2年，再次妊娠前需評(píng)估基礎(chǔ)疾病控制情況。日常避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于60g，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。出現(xiàn)下腹墜脹或陰道流液需立即就診，妊娠20周后建議每2周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。