前置胎盤和前壁胎盤的區(qū)別主要在于胎盤位置不同，前者指胎盤覆蓋或接近宮頸內(nèi)口，后者指胎盤附著于子宮前壁但未達(dá)宮頸口。前置胎盤可能引起妊娠晚期出血，前壁胎盤通常屬于正?，F(xiàn)象。

1、胎盤位置

前置胎盤指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口，根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性。前壁胎盤指胎盤附著于子宮前壁，距離宮頸內(nèi)口超過2厘米，屬于正常胎盤位置。兩者可通過超聲檢查明確區(qū)分，前置胎盤需密切監(jiān)測出血風(fēng)險。

2、臨床表現(xiàn)

前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血，可能反復(fù)發(fā)作并導(dǎo)致貧血。前壁胎盤通常無明顯癥狀，少數(shù)孕婦可能感覺胎動位置偏上。前置胎盤出血量與胎盤覆蓋宮頸口范圍相關(guān)，完全性前置胎盤出血風(fēng)險更高。

3、妊娠風(fēng)險

前置胎盤可能引發(fā)產(chǎn)前大出血、胎盤植入或早產(chǎn)，需提前制定剖宮產(chǎn)方案。前壁胎盤一般不影響分娩方式，但可能增加剖宮產(chǎn)手術(shù)難度。前置胎盤合并胎盤植入時，可能需子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。

4、超聲特征

前置胎盤在超聲下可見胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口，隨孕周增長可能發(fā)生胎盤遷移。前壁胎盤顯示胎盤主體位于子宮前壁，與宮頸口存在安全距離。經(jīng)陰道超聲能更準(zhǔn)確判斷胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口關(guān)系。

5、處理原則

前置胎盤需避免劇烈活動并備血，孕34周后建議住院觀察。前壁胎盤無須特殊干預(yù)，但需常規(guī)產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育。前置胎盤分娩孕周通常選擇36-38周，需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作保障母嬰安全。

孕婦發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常時應(yīng)避免性生活及重體力勞動，前置胎盤患者出現(xiàn)陰道出血需立即平臥就醫(yī)。建議所有孕婦定期進(jìn)行超聲檢查，動態(tài)觀察胎盤位置變化，前壁胎盤孕婦可正常參與適度運動，但需警惕突發(fā)腹痛等異常情況。