肝膿腫晚期可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、右上腹持續(xù)性疼痛、黃疸、消瘦乏力、意識(shí)障礙等癥狀。肝膿腫是由細(xì)菌或阿米巴原蟲感染引起的肝臟化膿性病變，晚期癥狀主要與感染擴(kuò)散、肝功能衰竭及全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。

1、高熱寒戰(zhàn)

肝膿腫晚期患者常出現(xiàn)39℃以上的弛張熱，伴隨反復(fù)寒戰(zhàn)。因膿腔內(nèi)細(xì)菌或寄生蟲持續(xù)釋放毒素，激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，配合物理降溫。

2、右上腹疼痛

肝臟包膜受膿腫膨脹牽拉，表現(xiàn)為右上腹鈍痛或刺痛，可向右肩部放射。查體可見肝區(qū)叩擊痛、肌衛(wèi)等腹膜刺激征。超聲引導(dǎo)下穿刺引流可緩解壓迫，疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多注射液。

3、黃疸

膿腫壓迫膽管或引發(fā)膽管炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、尿色加深。血液檢查顯示總膽紅素超過34μmol/L，直接膽紅素占比高。除抗感染治療外，可聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。

4、消耗性癥狀

長(zhǎng)期感染導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。與細(xì)菌毒素抑制蛋白質(zhì)合成、食欲減退相關(guān)。需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充人血白蛋白等制劑。

5、神經(jīng)精神癥狀

肝功能失代償時(shí)血氨升高，可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、撲翼樣震顫等肝性腦病表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)展為昏迷。需限制蛋白攝入，使用門冬氨酸鳥氨酸注射液降血氨治療。

肝膿腫晚期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，給予高熱量、低脂流質(zhì)飲食。每日監(jiān)測(cè)體溫、腹圍及尿量變化，保持引流管通暢。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱不退、腹痛加劇或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查肝臟影像學(xué)評(píng)估膿腔吸收情況。