肝細胞性黃疸是由肝細胞損傷或功能障礙導致膽紅素代謝異常引起的黃疸類型，常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、肝硬化等疾病。肝細胞性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、乏力厭食等癥狀，需通過肝功能檢測、影像學檢查等手段明確診斷。

肝細胞性黃疸的核心機制是肝細胞對膽紅素的攝取、結合或排泄功能受損。當肝細胞發(fā)生炎癥或壞死時，未結合膽紅素無法有效轉化為結合膽紅素，同時受損的肝細胞可能將結合膽紅素反流入血，導致血液中兩種膽紅素均升高。這種雙重升高是區(qū)別于溶血性黃疸和梗阻性黃疸的重要特征。患者除黃疸外，常伴隨轉氨酶顯著升高、凝血功能異常等肝功能損害表現(xiàn)。

病毒性肝炎是肝細胞性黃疸最常見的原因，尤其是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染。這些病毒可直接破壞肝細胞結構，引發(fā)免疫介導的肝損傷。長期飲酒導致的酒精性肝病也是重要誘因，乙醇代謝產(chǎn)物會干擾肝細胞線粒體功能，逐漸發(fā)展為脂肪肝、肝炎甚至肝硬化。某些藥物如抗結核藥異煙肼、解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚過量使用時，其毒性代謝產(chǎn)物可造成肝細胞壞死。自身免疫性肝炎患者因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞，同樣會出現(xiàn)進行性黃疸。

診斷肝細胞性黃疸需結合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查。血清總膽紅素通常超過34.2μmol/L，其中結合膽紅素占比超過30%。丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶數(shù)值往往超過正常值5倍以上，反映肝細胞損傷程度。凝血酶原時間延長提示肝臟合成功能下降。超聲檢查可排除膽道梗阻，必要時需進行肝穿刺活檢明確病因。治療需針對原發(fā)病，如抗病毒藥物用于病毒性肝炎，糖皮質(zhì)激素用于自身免疫性肝炎，同時配合護肝治療。

肝細胞性黃疸患者應嚴格戒酒，避免使用肝毒性藥物。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、魚肉等易消化食物，適量補充維生素K幫助改善凝血功能。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可使用爐甘石洗劑外用，避免抓撓導致感染。注意觀察尿液和大便顏色變化，若出現(xiàn)陶土色糞便需警惕合并膽道梗阻。建議每3-6個月復查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，肝硬化患者需監(jiān)測食管胃底靜脈曲張情況。早期發(fā)現(xiàn)肝功能異常應及時就醫(yī)，避免進展至肝衰竭。