抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心癥狀的精神障礙，屬于心境障礙的常見類型。抑郁癥的典型表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)消沉、思維遲緩、意志活動減退、認(rèn)知功能損害、軀體癥狀等。該病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會應(yīng)激、軀體疾病、人格特征等多種因素相關(guān)。

1、情緒持續(xù)消沉

患者長期處于顯著而持久的情感低落狀態(tài)，表現(xiàn)為悶悶不樂到悲痛欲絕，典型病例會出現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律變化。這種情緒狀態(tài)與外界刺激不相稱，可能伴隨無用感、無望感等消極認(rèn)知。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平。

2、思維遲緩

患者思維聯(lián)想速度明顯減慢，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、思路閉塞，自覺腦子像生銹的機(jī)器。部分患者存在決策困難、注意力下降等執(zhí)行功能障礙。米氮平片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等藥物可改善神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)功能。

3、意志活動減退

行為活動顯著減少，生活被動疏懶，常獨(dú)坐或整日臥床，回避社交場合。嚴(yán)重時可達(dá)木僵狀態(tài)，伴有不語不動不食的抑郁性木僵。心理治療聯(lián)合鹽酸舍曲林片、氫溴酸伏硫西汀片等藥物可逐步恢復(fù)社會功能。

4、認(rèn)知功能損害

近事記憶力下降、抽象思維能力減退、學(xué)習(xí)困難等認(rèn)知功能障礙常見于中重度患者。部分存在過度自責(zé)、自罪妄想等精神病性癥狀。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激配合度洛西汀腸溶膠囊治療可能改善認(rèn)知損害。

5、軀體癥狀

多數(shù)患者存在失眠早醒、食欲下降、體重減輕等生物學(xué)癥狀，部分表現(xiàn)為頭痛、背痛等慢性疼痛。女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)等內(nèi)分泌紊亂。阿戈美拉汀片等兼具調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律作用的藥物對此類癥狀效果較好。

抑郁癥患者需保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，家屬應(yīng)提供充分的情感支持。社會功能嚴(yán)重受損或出現(xiàn)自殺傾向時須立即就醫(yī)，通過藥物聯(lián)合心理治療、物理治療等綜合干預(yù)手段，多數(shù)患者可獲得顯著改善。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量或突然停藥。