膀胱損傷可能由外傷性撞擊、醫(yī)源性操作、骨盆骨折、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等原因引起，可通過保守治療、留置導(dǎo)尿、膀胱修補(bǔ)術(shù)、膀胱造瘺術(shù)、抗感染治療等方式處理。

1、外傷性撞擊

膀胱位于骨盆內(nèi)，外力直接作用于下腹部可能導(dǎo)致膀胱挫傷或破裂。常見于交通事故、高處墜落等場景，患者可能出現(xiàn)下腹疼痛、血尿等癥狀。輕度挫傷可通過臥床休息緩解，嚴(yán)重破裂需緊急手術(shù)修復(fù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

2、醫(yī)源性操作

膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿術(shù)等醫(yī)療操作可能造成膀胱黏膜損傷或穿孔。操作后出現(xiàn)排尿疼痛、肉眼血尿需警惕，多數(shù)情況下通過留置導(dǎo)尿管引流可自愈。若發(fā)生膀胱穿孔，可能需要膀胱鏡下縫合，配合口服左氧氟沙星片控制感染。

3、骨盆骨折

嚴(yán)重骨盆骨折時(shí)，骨折斷端可能刺破膀胱壁。此類損傷常合并休克，需優(yōu)先穩(wěn)定生命體征后行膀胱造影確診。治療需同步處理骨折和膀胱損傷，采用外固定支架穩(wěn)定骨盆，同時(shí)行膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染。

4、膀胱結(jié)石

長期存在的膀胱結(jié)石反復(fù)摩擦膀胱黏膜，可能導(dǎo)致局部潰瘍甚至穿透性損傷?；颊叨嘤信拍蛑袛?、終末血尿表現(xiàn)，可通過體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)治療，合并感染時(shí)需聯(lián)用磷霉素氨丁三醇散。

5、膀胱腫瘤

浸潤性膀胱癌可能侵蝕膀胱全層導(dǎo)致自發(fā)性破裂。典型癥狀包括無痛性肉眼血尿、排尿困難，確診需依靠膀胱鏡活檢。根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后可能需吡柔比星注射液灌注化療。

膀胱損傷后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期宜進(jìn)食高蛋白食物如魚肉、蛋類，限制辛辣刺激性飲食。若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腹脹加重，須立即返院復(fù)查。長期留置導(dǎo)尿管者需定期更換，保持會(huì)陰清潔以預(yù)防尿路感染。