腰椎管狹窄鈣化可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎管狹窄鈣化通常由退行性改變、外傷、先天性發(fā)育異常、炎癥反應(yīng)、代謝性疾病等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床配合腰椎支具固定。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，日?；顒?dòng)時(shí)可佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組15-20次。

2、物理治療

超短波治療可改善局部血液循環(huán)，每次治療15分鐘，10次為1療程。脈沖射頻治療能抑制神經(jīng)異常放電，緩解下肢放射痛。體外沖擊波治療適用于鈣化灶軟化，每周2次，需連續(xù)治療4-6周。治療期間可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅等反應(yīng)，通常2-3天自行消退。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成，減輕神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，需注意可能引起嗜睡副作用。嚴(yán)重疼痛可短期使用泰勒寧片，但須警惕成癮性。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)能精準(zhǔn)摘除鈣化組織，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤射頻消融術(shù)通過(guò)高溫凝固變性蛋白，適合小范圍鈣化。椎體成形術(shù)可穩(wěn)定壓縮骨折導(dǎo)致的狹窄，骨水泥注入后2小時(shí)即可負(fù)重。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎管減壓植骨融合術(shù)適用于多節(jié)段嚴(yán)重狹窄，需切除椎板及鈣化韌帶。非融合動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)能保留節(jié)段活動(dòng)度，適合年輕患者。術(shù)后需臥床3-5天，逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。6個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查觀察融合器位置。

建議保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，每日補(bǔ)充600毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)，兩膝間夾枕保持骨盆中立。避免長(zhǎng)時(shí)間駕駛，每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群，每周鍛煉3-4次，每次不超過(guò)40分鐘。出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。