間歇性跛行怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2018-10-1058395次播放
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對(duì)于輕度患者，血管外科可以使用擴(kuò)張血管的藥物。對(duì)于重度患者，需要進(jìn)行微創(chuàng)的支架治療或者搭橋的手術(shù)。神經(jīng)源性的間歇跛行輕者可以在骨科保守治療，重度的需手術(shù)治療。
間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時(shí)間的延長(zhǎng)，或者走路距離的延長(zhǎng)，患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢的酸脹、沉重、麻木，猶如灌鉛感?；颊咦叩木嚯x越長(zhǎng)，這種程度會(huì)越重，直到不能忍受?；颊邥?huì)蹲下或者坐下休息5到10分鐘，又可以走一段距離，這種走走停停的癥狀，稱為間歇性跛行。
臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種，一種是血管源性的間歇性跛行，主要見于下肢動(dòng)脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓，血供減少引起下肢癥狀，這類患者往往比較年輕，多見于男性，尤其抽煙的患者，需要到血管外科就診。
另一種是神經(jīng)源性的間歇跛行，主要是由于腰椎管狹窄。對(duì)于輕度的患者，在骨科可以采取保守治療。對(duì)重度的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄術(shù)后怎么進(jìn)行康復(fù)鍛煉
腰椎管狹窄術(shù)后可通過(guò)臥床休息、肌肉訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。腰椎管狹窄通常由椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。
腰椎狹窄的治療方法
腰椎狹窄可通過(guò)保守治療、口服非甾體抗炎藥或手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥狀輕時(shí)，可保守治療，臥床休息可有效地緩解腰部疼痛。疼痛較嚴(yán)重，可口服非甾體抗炎藥。如果保守治療無(wú)效，腰骶部疼痛較重，有明顯的間歇性跛行，CT、磁共振檢查提示椎管嚴(yán)重狹窄，需要手術(shù)治療。腰椎的狹窄是指腰椎的椎管狹窄，除了導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合癥?；颊叨酁槔夏耆?，有腰痛多年后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢痛每因站立或行走后疼痛加重，可伴有感覺(jué)異常。患者行走活動(dòng)后除了有疼痛麻木的癥狀外，也可因步行的距離增加而感到小腿的無(wú)力，休息或下蹲而緩解，再度行走活動(dòng)時(shí)又出現(xiàn)。
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腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么
患者行微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后切口較小，對(duì)脊柱穩(wěn)定性破壞較少，因此只需要術(shù)后加強(qiáng)腰背肌鍛煉，配戴腰圍六周左右即可。開放手術(shù)后，第一最需要注意的是三至四個(gè)月之內(nèi)不能彎腰，因?yàn)樾g(shù)后脊柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被破壞，并且植入的內(nèi)固定尚未完全融合，因此建議患者術(shù)后3-4個(gè)月之內(nèi)不能彎腰，之后應(yīng)逐步彎腰恢復(fù)；第二需要加強(qiáng)腰背肌功能的鍛煉，由于腰椎管狹窄患者術(shù)后，脊柱穩(wěn)定性遭到破壞，腰背肌力量增強(qiáng)有助于穩(wěn)定脊柱，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。第三患者術(shù)后勤翻身注意褥瘡的護(hù)理。
腰椎椎管最佳治療方法
腰椎椎管的治療主要是根據(jù)椎管狹窄的具體程度，以及患者自身的癥狀來(lái)確定的，如果是先天性的椎管狹窄，沒(méi)有任何的癥狀可以不用特殊治療，后天型的椎管狹窄多次，由于椎間盤突出椎體的骨質(zhì)增生，椎體滑脫，以及黃韌帶的增生肥厚，以及腫瘤或者是結(jié)核等原因引起的，如果癥狀比較輕微，單純的腰部疼痛為主，可以采取保守治療，主要是進(jìn)行理療，臥床休息，避免彎腰等緩解肌肉痙攣，來(lái)減輕疼痛。另外可以口服一些布洛芬緩釋膠囊或者雙氯芬酸鈉緩釋片來(lái)緩解疼痛，保守治療沒(méi)有效果，出現(xiàn)下肢間歇性跛行，肌肉萎縮或者大小便，有障礙的患者，可以考慮手術(shù)治療，目前手術(shù)多，包括椎管減壓內(nèi)固定和椎管狹窄的微創(chuàng)手術(shù)治療，以解除神經(jīng)壓迫和重建腰椎的穩(wěn)定性，建議去正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科手術(shù)治療。
如何預(yù)防腰椎管狹窄
腰椎管狹隘要做好預(yù)防工作，這是非常有必要的，對(duì)于腰椎管狹窄這一疾病，好的預(yù)防措施包括保持一個(gè)良好的坐姿或者體位，提醒自己做腰椎操，常常參加體育運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)恼眍^高度等，這些都是非常好的預(yù)防措施。
腰椎管狹窄怎么治療
腰椎管狹窄癥是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。依據(jù)其病因可分先天性、發(fā)育性和繼發(fā)性椎管狹窄，后者包括退行性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性和其他椎弓峽部裂并椎體滑脫等所致椎管狹窄。臨床上多見的為退行性椎管狹窄。腰椎管狹窄癥狀輕時(shí)可行非手術(shù)治療，臥床休息可有效緩解下腰痛；物理治療和非甾體消炎藥物可緩解癥狀，非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來(lái)昔布，艾瑞昔布，依托昔布，羅非昔布等，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，則行手術(shù)治療，單純椎管減壓術(shù)或減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
腰椎管狹窄鈣化怎么辦
患者出現(xiàn)腰椎管狹窄鈣化的情況，應(yīng)該對(duì)腰椎健康進(jìn)行保護(hù)，防止疾病情況變得更加嚴(yán)重。可以通過(guò)體育鍛煉的方法來(lái)鍛煉腰肌，也可以通過(guò)藥物的方法來(lái)進(jìn)行治療，并且通過(guò)封閉治療的方法，也能夠有效緩解腰椎管狹窄。
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腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)
腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)是指在不影響療效的前提下，以最小的侵襲和最小的生理干擾達(dá)到最佳手術(shù)療效的一種外科理念。不同的微創(chuàng)手術(shù)適合不同的疾病，而疾病不同的狹窄程度，不同的狹窄階段，可能有不同的微創(chuàng)方法進(jìn)行治療。微創(chuàng)手術(shù)實(shí)際上是一系列的手術(shù)，比如創(chuàng)傷比較小的像內(nèi)鏡手術(shù)，包括一些非融合的技術(shù)。另外，對(duì)于一些狹窄相對(duì)嚴(yán)重的患者，可以采取通道下的微創(chuàng)減壓固定融合手術(shù)。其次，對(duì)于一些患者，比如間隙塌陷明顯，或者出現(xiàn)滑脫的時(shí)候，通過(guò)前路的一些通道下的間盤摘除椎間融合，可以一次進(jìn)行間接的減壓，這樣就避免了后路的減壓固定的手術(shù)，對(duì)后方的一些穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞更少，這些都是微創(chuàng)手術(shù)。
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什么是腰椎管狹窄
腰椎管狹窄是指組成腰椎椎骨性椎管和纖維性組織異常，腰椎退變屬于自然行為的現(xiàn)象，最后會(huì)出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)、髓核的退變、韌帶的退變還有小關(guān)節(jié)突的退變，這些退變都會(huì)引起椎間盤膨出、骨頭或者小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶的增厚，最后使得椎管應(yīng)急容積變小，馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓，引起下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)不好，甚至可能會(huì)出現(xiàn)大小便功能問(wèn)題。但是腰椎管狹窄多見于老年人，一些合并有先天性椎管狹窄的病人在中年可能會(huì)出現(xiàn)，因?yàn)楸旧碜倒芫秃苄?，一旦出現(xiàn)退變和增生，椎管的容積變小，會(huì)出現(xiàn)異常癥狀，導(dǎo)致腰椎管狹窄。
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腰椎管狹窄術(shù)后如何護(hù)理
腰椎管狹窄的術(shù)后護(hù)理跟椎間盤突出術(shù)后護(hù)理有點(diǎn)類似，但是它有自己比較特有的特點(diǎn)。因?yàn)槔夏瓴∪吮容^多，老年人往往合并骨質(zhì)疏松，對(duì)術(shù)后跟椎間盤突出基本一樣，老年人需要多加進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，術(shù)后恢復(fù)效果會(huì)更好一些。老年人鍛煉要適度，在力所能及的范圍內(nèi)，在別人的保護(hù)下，進(jìn)行腰背肌鍛煉，包括一些其他鍛煉。正確鍛煉對(duì)避免病情加重有很多好處，老年人在腰椎管狹窄術(shù)后也需要鍛煉，切記不要一查出椎管狹窄問(wèn)題就避免鍛煉。
腰椎管狹窄和腰椎間盤突出有關(guān)系嗎
腰間盤突出癥的發(fā)病年紀(jì)相對(duì)較小一些，腰間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀。腰椎管狹窄是椎管本身發(fā)生了變形，才會(huì)引起癥狀的出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)上腰間盤突出主要以腿部麻木為主，腰椎管狹窄主要是不能行走。
腰椎管狹窄有哪些保守治療方法
腰椎管狹窄的保守治療方法有推拿，理療，藥物治療如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、脫水藥物等。此外可以適當(dāng)?shù)淖龅喂芊忾]，對(duì)一部分腰椎椎管狹窄的病人，還很有效。對(duì)于保守治療一般老年人就以臥床休息為主，適當(dāng)?shù)呐P床休息就行，因?yàn)槔夏耆送喜⒘斯琴|(zhì)疏松，要老長(zhǎng)期臥床休息，骨頭會(huì)更嚴(yán)重。
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腰椎管狹窄嚴(yán)重嗎
腰椎管狹窄，不是屬于一種很嚴(yán)重的疾病。腰椎管狹窄是指由于組成椎管的骨性，或者是纖維性組織發(fā)生異常，引起椎管內(nèi)的有效容量發(fā)生減小的情況，從而導(dǎo)致位于管道中的神經(jīng)組織受壓，或者是刺激，而產(chǎn)生功能障礙及一系列的癥狀。隨著人們年齡的逐漸增加，腰椎的骨質(zhì)，就會(huì)出現(xiàn)增生的情況。在人體雙側(cè)的椎板里面，有黃韌帶，黃韌帶在出現(xiàn)增厚以后，就可以導(dǎo)致中央神經(jīng)受壓，為中央主椎管狹窄；而神經(jīng)根通道叫做神經(jīng)根管狹窄，也是因?yàn)橥ǖ郎系膬?nèi)容物增加，出現(xiàn)擠占神經(jīng)通道位置的情況。在一般的情況下，椎管狹窄的整個(gè)發(fā)展過(guò)程，會(huì)非常緩慢。所以，對(duì)于患有腰椎管狹窄的患者來(lái)說(shuō)，只要可以對(duì)于疾病，進(jìn)行早期預(yù)防，早期治療，總體的治療效果，就會(huì)非常好。
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