肩關(guān)節(jié)周圍炎是如何進(jìn)行分期的
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臨床上把肩關(guān)節(jié)周圍炎分為四個(gè)階段，發(fā)病的第一階段是疼痛期；限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)進(jìn)入僵硬期；癥狀緩解進(jìn)入解凍期；肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常時(shí)是潛存期。
1、疼痛期
這是肩關(guān)節(jié)周圍炎發(fā)病第一個(gè)階段，患者常有逐漸加重彌散性肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀，這個(gè)階段可能持續(xù)2~9個(gè)月。
2、僵硬期
為了使疼痛減輕，患者開始限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，這時(shí)就進(jìn)入僵硬期，這個(gè)階段可能持續(xù)4~12個(gè)月。
3、解凍期
隨著疼痛癥狀減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度開始逐漸增加，這個(gè)階段屬于解凍期，大概會(huì)持續(xù)5~26個(gè)月。
4、潛存期
當(dāng)肩關(guān)節(jié)處炎癥消退，疼痛消失，肌力和肩關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)正常時(shí)，就代表肩關(guān)節(jié)周圍炎進(jìn)入潛存期。
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肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：1、肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前推如視頻所示，面向墻壁站立，在手術(shù)側(cè)手與墻面之間放置墊枕或毛巾，手臂主動(dòng)向墻面用力，盡量避免手臂和肩部晃動(dòng)或身體后退，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天3組。2、肩關(guān)節(jié)主動(dòng)內(nèi)收在手術(shù)側(cè)手臂與上身間放置墊枕或毛巾，手臂緊貼上身，并向內(nèi)用力，手臂應(yīng)盡量緊貼上身，避免肩部活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疼痛為宜，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天3組。3、肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展如視頻所示，在手術(shù)側(cè)手臂與墻面間放置墊枕或毛巾，手臂主動(dòng)向墻面用力，手臂盡量緊貼上身，避免肩部活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疼痛為宜。運(yùn)動(dòng)每組10次，每天3組。4、鐘擺運(yùn)動(dòng)以健側(cè)手扶著手術(shù)側(cè)手臂自然下垂，保持肩部放松和肘關(guān)節(jié)伸直，手術(shù)側(cè)手臂做緩慢畫圈運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作熟練后可手持啞鈴進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)每組10次，每天3組。
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手臂抬起來(lái)肩膀疼，一般來(lái)說，說明肩關(guān)節(jié)有了毛病，這個(gè)毛病可能是外傷，也可能是隨著年齡增大之后，肩關(guān)節(jié)內(nèi)部產(chǎn)生了病變。年輕人比如運(yùn)動(dòng)員，經(jīng)常揮拍動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員，會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛，這就是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過大、過猛，出現(xiàn)了肩部軟組織損傷。出現(xiàn)了這種損傷，一般來(lái)說運(yùn)動(dòng)員可能是比較重的，可能需要肩關(guān)節(jié)鏡下的，手術(shù)來(lái)治療才行，當(dāng)然，這個(gè)損傷還可以有其他的原因，比如說有沒有肩關(guān)節(jié)的脫位或者是半脫位等。更多見的肩膀疼痛，是老年人或者還沒到老年，就是五十肩，五十肩就是過去所說的肩周炎的一種俗稱。
肩關(guān)節(jié)疼痛做哪些檢查
肩關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)在主要采用輔助檢查的方法有：第一、肩關(guān)節(jié)的x光片檢查。肩關(guān)節(jié)的x線檢查可以檢查出肩關(guān)節(jié)的疼痛許多的病因，比如說肩部的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤以及骨關(guān)節(jié)炎。那么風(fēng)濕性或者類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎等等，這些疾病通過肩周的x線檢查，都可以非?？斓拿鞔_病情。第二、對(duì)于后期治療也是有很大幫助，x線檢查是準(zhǔn)確率非常高，所以x線檢查是肩關(guān)節(jié)疼痛病人比較容易接受，而且方便快捷的一種方法。第二種是肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查。肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查準(zhǔn)確率更高，通過這種檢查可以非常明確的知道，引起肩關(guān)節(jié)疼痛的病灶位置。通過這樣檢查之后，為了讓治療更加有針對(duì)性，醫(yī)生還需要進(jìn)行更加詳細(xì)的體格檢查，才可以明確確診后期的治療。對(duì)于一些影像學(xué)檢查有困難不能確診的，還可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)的檢查和同期治療。
左肩和左胸疼痛什么原因
左肩和左胸疼痛的原因，考慮可能跟很多原因有關(guān)系，首先可以考慮最常見的，比如肩周炎的問題，肩周炎的患者往往會(huì)出現(xiàn)肩膀，還有胸部的疼痛，同時(shí)會(huì)有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的受限，常常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的僵硬，肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限，還有背手功能活動(dòng)受限。還應(yīng)該警惕發(fā)生了心臟相關(guān)疾病，比如心肌梗死、心肌缺血等都有可能會(huì)導(dǎo)致左肩，還有左胸部的疼痛，進(jìn)行必要的檢查是十分有幫助的。最簡(jiǎn)單排除心臟問題的就是心電圖，在心電圖去進(jìn)行檢查以后，不排除心臟缺血疾病的情況下，還可以進(jìn)一步抽血，包括心肌酶、心肌損傷、心肌鈣蛋白，還有心衰等血液化驗(yàn)檢查。還有一些病人是炎癥性疾病所導(dǎo)致的，包括肺部的問題、肺部的炎癥等，有的時(shí)候會(huì)伴隨一些胸廓的疼痛和咳嗽、咳痰的問題，根據(jù)不同的表現(xiàn)，應(yīng)該去確診出不同的引起胸廓疼痛的病因。
肩關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)是什么
肩關(guān)節(jié)一般指的上肢和軀干連接的部分，包括肩的上臂、腋窩、胸前區(qū)以及肩胛骨所在背區(qū)域等身體很大一部分，由肩胛骨、關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，也稱之為盂肱關(guān)節(jié)，是典型的多軸球窩關(guān)節(jié)，是上肢最大、最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運(yùn)動(dòng)，即在冠狀軸上屈和伸，矢狀軸上收和收展，垂直軸上旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊較松弛，附著于關(guān)節(jié)盂周圍和解剖頸部位，這種結(jié)構(gòu)雖然增加了肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度，但是減少了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，對(duì)其起到了穩(wěn)定加固的作用。那么關(guān)節(jié)腔的這種滑膜層，經(jīng)過纖維層膨出，形成肩胛下肌的滑液囊，還有包裹肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱的這種滑液鞘，關(guān)節(jié)囊上臂還有喙肱韌帶等等，綜合增加肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)性。
肩胛下肌起止點(diǎn)位置
肩胛下肌是位于肩胛骨的前面呈三角肌的肌肉，起自肩胛下窩，肌束向上外方向，逐漸移行為扁腱，經(jīng)過肩關(guān)節(jié)囊的前方，屬于肱骨小結(jié)節(jié)。它的主要作用是收縮時(shí)，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。肩胛下肌、崗上肌、崗下肌和小圓肌共同組成了肩袖，對(duì)于肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性起到了十分重要的作用。肩胛下肌會(huì)由于上肢突然內(nèi)收、內(nèi)旋而造成損傷，也有可能是長(zhǎng)期持續(xù)的上肢內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)、來(lái)回多次的收縮、舒張肩胛下肌，從而使止點(diǎn)處的肌肉纖維撕裂、小血管破裂，一般不會(huì)有突出的明顯癥狀，在早期不為人們所注意。如果上肢不斷地運(yùn)動(dòng)而牽拉傷處，使之不能很好的修復(fù)、出血、滲出、日久激化、黏連、結(jié)疤而導(dǎo)致功能障礙，主要的臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋疼痛，患肢后背活動(dòng)范圍縮小。
肩袖損傷時(shí)間痊愈需多久
一般肩袖損傷痊愈的時(shí)間與損傷的程度，康復(fù)鍛煉的效果，以及個(gè)人的體質(zhì)還是有相關(guān)性的，不能一概而論。周圍部分損傷，經(jīng)過保守治療以后，藥物治療、膏藥貼膚、理療，還有外展架等，一般大概6周-8周可以逐漸地愈合。如果損傷比較嚴(yán)重，甚至是完全性損傷，手術(shù)治療以后，我們會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后6周內(nèi)的在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，6-12周可開展主動(dòng)的鍛煉，12周以后指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉力量的訓(xùn)練，整體愈合的時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)。另外，生活中也應(yīng)該注意避免過度使用肩部，避免著涼，睡覺時(shí)采取舒適的臥位，放松肩部的肌肉，避免進(jìn)行肩部?jī)?nèi)旋上舉動(dòng)作?？梢赃m當(dāng)進(jìn)行外展、后伸、外旋、上舉動(dòng)作，進(jìn)行功能鍛煉。理療和按摩也可以改善肩關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)，有利于肩袖損傷的恢復(fù)。
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肩鎖關(guān)節(jié)治療方法主要有四種。第一、保持肩鎖關(guān)節(jié)位置，充分的放松，避免繼續(xù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。第二、保持肩鎖關(guān)節(jié)位置的保暖，不能出現(xiàn)受涼，否則會(huì)導(dǎo)致代謝產(chǎn)物的堆積，導(dǎo)致癥狀加重。第三、口服消炎鎮(zhèn)痛藥，比如雙氯芬酸鈉等藥物，能夠有效的緩解肩鎖關(guān)節(jié)位置的炎癥情況，從而減輕癥狀。第四、經(jīng)過以上治療之后，如果肩鎖關(guān)節(jié)的炎癥還是比較明顯，可以往關(guān)節(jié)內(nèi)注射少量的激素和鎮(zhèn)痛藥物來(lái)進(jìn)行局部的封閉治療，可以有效緩解肩鎖關(guān)節(jié)位置的炎癥、疼痛、病變等。
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肩關(guān)節(jié)滑膜炎是一個(gè)非常一般的對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病的描述，因?yàn)樵斐杉珀P(guān)節(jié)滑膜炎的疾病有很多。在肱二頭肌腱長(zhǎng)頭的腱鞘炎，在肩峰下滑囊炎，在肩袖損傷等肩關(guān)節(jié)的疾病中，都可以出現(xiàn)滑膜炎?；ぱ椎陌Y狀根據(jù)造成原因不同，其表現(xiàn)各異。比如肩袖的損傷會(huì)出現(xiàn)向外側(cè)外展有一個(gè)疼痛弧。當(dāng)然，作為其它的肩關(guān)節(jié)疾病，都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)共有的癥狀，活動(dòng)障礙，尤其是上舉肩關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛受限。還有肩關(guān)節(jié)往后背的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛。還有就是夜間疼，睡覺的時(shí)候出現(xiàn)夜間疼痛。
肩關(guān)節(jié)周圍炎的早期癥狀有哪些
肩關(guān)節(jié)周圍炎早期會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)陣發(fā)性疼痛，部分患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)也會(huì)受到限制，而且患肩還很怕冷。
肩關(guān)節(jié)周圍炎有哪些后遺癥
肩關(guān)節(jié)周圍炎徹底治愈后不會(huì)留下后遺癥。治療不及時(shí)可能出現(xiàn)頸肩疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙、怕風(fēng)怕冷等后遺癥。
肩關(guān)節(jié)周圍炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肩關(guān)節(jié)周圍炎有可能復(fù)發(fā)。肩關(guān)節(jié)周圍炎治愈若沒有做好日常保健措施，疾病復(fù)發(fā)可能性較大。
肩關(guān)節(jié)周圍炎的好發(fā)人群有哪些
50歲以上的人、體力勞動(dòng)者、長(zhǎng)期戶外露天作業(yè)的人、經(jīng)常用肩膀扛重物的人、進(jìn)行投擲運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員等，也容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍炎。
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